胆囊炎鉴别诊断

: 付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科

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胆囊炎是指由于胆囊内黏膜的炎症导致的一种疾病，常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。但是，胆囊炎在临床上很容易与其他疾病混淆，因此需要进行鉴别诊断。

首先，胆囊炎需要与胆结石鉴别。胆结石是指胆囊或胆管内形成的结石，症状与胆囊炎相似，都可能导致右上腹疼痛，恶心等。但是，胆结石在影像学检查中可以明显看到，而胆囊炎的主要特点是胆囊壁增厚和胆囊内积液。

其次，胆囊炎需要与胰腺炎鉴别。胰腺炎也会引起剧烈的腹痛，而且这种疼痛通常向背部放射。在鉴别诊断上，需要结合病史、临床表现和实验室检查结果。

另外，胆囊炎还需要与消化性溃疡鉴别。消化性溃疡也会引起上腹疼痛，但通常是与饮食有关，而且常伴有消化不良、便秘等症状。在鉴别诊断上，可以通过内镜检查来明确诊断。

总的来说，胆囊炎的鉴别诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查等多种手段综合分析，尤其在鉴别时需要注意结合病史和体征，排除其他相关疾病，以确保正确的诊断和治疗方案。如果出现右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，建议及时就医并进行全面的检查，以便尽早明确诊断并进行相应的治疗。

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