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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石，3mm的结石相对较小。胆囊壁粗糙通常提示胆囊存在炎症。
肝内胆管结石可能与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素有关。大多数患者可能没有明显症状，部分患者可能会出现上腹部疼痛、黄疸、发热等症状。对于较小且无明显症状的结石，通常可以采取观察等待的策略，定期进行超声检查以监测结石的变化。如果结石引起症状或有其他并发症，可能需要进一步治疗，如手术取石、内镜取石等。
而胆囊壁粗糙可能是胆囊炎的表现，胆囊炎的发生可能与胆囊结石、细菌感染、胆囊收缩功能减退等因素有关。部分患者可能没有症状，部分患者可能会出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。对于胆囊壁粗糙，医生会根据具体情况进行评估。如果没有明显症状，通常可以采取观察等待的策略，注意饮食调整，避免油腻食物。如果存在胆囊炎症状或其他并发症，可能需要治疗，如使用抗生素、利胆药物等，必要时可能需要手术切除胆囊。
如果发现肝内胆管结石或胆囊壁粗糙，建议及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗或随访。
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