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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，需要与以下疾病进行区分：
1.肝外胆管结石：主要位于胆总管内，可引起右上腹疼痛、黄疸等症状。通过B超、CT等检查可明确诊断。
2.胆囊结石：多位于胆囊内，可引起右上腹疼痛、消化不良等症状。B超检查可发现胆囊内强回声光团，并伴有声影。
3.胆道蛔虫症：常有蛔虫感染史，表现为突发的右上腹剧痛，呈阵发性，可伴有恶心、呕吐等症状。B超检查可发现胆道内蛔虫回声。
4.胆道肿瘤：如胆管癌、胆囊癌等，可引起右上腹疼痛、黄疸、消瘦等症状。通过B超、CT、磁共振成像等检查可明确诊断。
5.病毒性肝炎：可有右上腹不适、乏力、黄疸等症状。但病毒性肝炎多有肝炎病毒感染史，肝功能检查常有异常。
此外，还需与脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等疾病进行鉴别。
对于疑似肝内胆管结石的患者，医生会根据症状、体征及相关检查结果进行综合判断，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
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