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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
肝性脑病的症状可以分为5期，根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病的临床过程分为4期。
Ⅰ期，也叫前驱期，属于轻微的肝性脑病，患者可能会出现轻度的性格改变和行为失常，比如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。这个时期的患者还可能会出现扑翼样震颤，但脑电图检查正常。
Ⅱ期，也叫昏迷前期，属于较严重的肝性脑病，以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。这个时期的患者会出现定向力和计算力下降，语言不清，书写障碍及时间、空间概念出现障碍，举止反常，如衣冠不整、随地便溺、定向力和理解力均减退。这个时期的患者还可能会出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，脑电图有特征性异常。
Ⅲ期，也叫昏睡期，患者会出现昏睡和精神错乱，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒。这个时期的患者会出现神志不清、幻觉、恐惧、狂躁，而扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常表现。
Ⅳ期，也叫昏迷期，患者会进入昏迷状态，这个时期的患者神志完全丧失，不能唤醒。患者会表现出各种反射消失，瞳孔散大，肌张力降低，脑电图明显异常。
此外，肝性脑病的临床表现可能因基础肝脏疾病的不同、诱因的差异等有所区别，部分患者可能会出现其他特殊的症状。如果出现了上述症状，建议尽快就医，以确定是否患有肝性脑病，并及时接受治疗。
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