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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
肛裂是一种非常常见的肛门疾病，主要是指肛门周围皮肤或黏膜发生裂口的症状。肛裂的诊断主要依据病史、症状、体征。详细询问病史，仔细进行局部检查，一般即可明确诊断。
一、病史
肛裂患者常有便秘、粪便干结等病史。
二、症状
1.疼痛：疼痛是肛裂的主要症状。其特点为排便时即出现肛门疼痛，呈周期性，可持续数小时，甚至一整天。便后数分钟可缓解，随后再次剧痛，此为疼痛间歇期。再次剧痛可持续数小时至十余小时，患者坐立不安，十分痛苦。
2.便秘：患者因害怕疼痛而有意控制排便，导致粪便在直肠内停留时间过长，水分被过度吸收，引起便秘。
3.出血：粪便表面带血或手纸带血，多为鲜红色。大量出血少见。
三、体征
1.视诊：可见肛门周围皮肤有小溃疡，多位于截石位6点或12点处。
2.指诊：肛门括约肌紧张，触痛明显。
3.肛镜检查：可见肛管皮肤全层纵行裂开，溃疡基底紫红色有脓性分泌物，边缘皮肤水肿。
肛裂的诊断并不困难，但需要与其他引起肛门疼痛、出血的疾病相鉴别，如外痔、内痔、肛瘘、直肠息肉等。如出现上述症状，建议及时就医，进行详细检查，以明确诊断。
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