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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。甲减的治疗主要是用甲状腺激素替代治疗，常用的药物有以下几种：
1.左甲状腺素钠：这是人工合成的甲状腺激素，与天然甲状腺素结构相同，是治疗甲减的首选药物。左甲状腺素钠口服后能被迅速吸收，几乎完全转化为甲状腺激素，半衰期约7天，作用可持续24小时以上，因此每天只需服用一次。左甲状腺素钠的剂量应根据患者的年龄、体重、甲状腺功能状态等因素来调整，一般从小剂量开始逐渐增加，直到达到目标剂量。
2.三碘甲状腺原氨酸：这是由甲状腺分泌的一种活性激素，与甲状腺激素相比，三碘甲状腺原氨酸的作用更快更强。三碘甲状腺原氨酸可以口服或静脉注射，常用于治疗严重的甲减危象、黏液性水肿昏迷等紧急情况。三碘甲状腺原氨酸的半衰期较短，只有1.5天左右，因此需要每天多次服用。
3.干甲状腺片：这是从动物甲状腺中提取的天然甲状腺激素制剂，含有甲状腺激素和三碘甲状腺原氨酸两种激素。干甲状腺片的剂量不易掌握，容易导致药物过量或不足，因此已经逐渐被左甲状腺素钠所取代。
在使用甲状腺激素替代治疗时，需要定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量，以维持甲状腺功能在正常范围内。此外，还需要注意药物的不良反应，如心悸、头痛、胃肠道不适等，如出现不良反应应及时就医。
甲减是一种常见的内分泌疾病，需要长期治疗。患者应遵医嘱用药，定期复查，以确保治疗效果和安全性。
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