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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
甲状腺髓样癌是一种较为少见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺癌的5%~10%。由于其具有独特的临床病理特征、形态学来源以及分子遗传学改变，治疗方案与其他类型的甲状腺癌也有所不同。对于甲状腺髓样癌患者，手术是其主要的治疗手段，术后需要长期随访。对于术后快两年的患者，需要进行详细的检查和评估，以了解其身体状况和肿瘤是否有复发或转移。以下是一些可能需要进行的检查和评估：
1、体格检查：医生会检查患者的甲状腺功能、颈部淋巴结、声带功能等，以评估肿瘤是否有复发或转移。
2、降钙素水平检测：值得注意的是，甲状腺髓样癌患者不依赖甲状腺球蛋白作为肿瘤复发的监测指标，因为甲状腺髓样癌并不产生甲状腺球蛋白。相反，应关注降钙素等特定生物标志物的水平变化，因为降钙素水平升高可能提示甲状腺髓样癌的复发或转移。
3、影像学检查：包括颈部超声、CT、MRI等，以评估颈部淋巴结和其他组织器官是否有异常。
4、基因检测：甲状腺髓样癌与RET基因突变有关，术后可以进行RET基因突变检测，以了解肿瘤的分子特征，预测肿瘤的复发和转移风险，并指导治疗。
同时，在术后的两年里，患者可能还会有一些不适和疲劳的感觉。手术和治疗对身体和心理都有一定的影响，但随着时间的推移，身体会逐渐恢复。如果感到异常疲劳或出现其他不适症状，一定要及时和医生沟通，寻求专业的帮助和建议。除了身体上的恢复，心理状态也非常重要。手术和疾病的治疗过程可能带来焦虑、恐惧和压力，这是非常正常的反应。如果觉得压力过大或者无法自行调节情绪，及时寻求心理咨询或心理支持也是非常重要的。患者可以加入支持小组，与有相似经历的人交流，以获得情感上的支持和理解。
总之，甲状腺髓样癌术后的随访时间和检查项目可能因个体差异而有所不同。建议患者按照医生的建议进行定期随访和检查，特别是关注降钙素等特定生物标志物的变化，以便及时发现肿瘤的复发或转移，并采取相应的治疗措施。同时，患者还需要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等，以提高身体的免疫力和抵抗力，预防肿瘤的复发和转移。
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