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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
肩周炎又称粘连性肩关节囊炎、五十肩，是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。其诊断主要包括以下几个方面：
1.病史：询问患者的症状出现时间、疼痛特点、加重或缓解因素等。此外，还需了解患者是否有肩部外伤史、颈椎病等相关疾病史。
2.体格检查：医生会对肩部进行详细的检查，包括观察肩部形态、触诊肩部肌肉和关节、检查肩关节活动度等。常见的体征有：三角肌萎缩，肩关节各个方向活动受限，尤其是外展、外旋和后伸受限，在喙突、肩峰下或三角肌粗隆处有压痛。
3.影像学检查：
-X线检查：可以排除肩部的其他疾病，如骨折、脱位、肿瘤等。
-MRI检查：可以更清晰地显示肩关节周围软组织的情况，有助于明确诊断。
-超声检查：对于肩袖损伤等疾病的诊断具有重要价值。
4.特殊检查：
-肩关节造影：可以帮助医生了解肩关节内的结构情况，但由于其为有创性检查，目前已较少使用。
-肩关节镜检查：可以直接观察肩关节内的结构，对于诊断和治疗具有重要意义。
5.鉴别诊断：肩周炎需要与肩部其他疾病进行鉴别，如肩袖损伤、颈椎病、胸廓出口综合征等。
综上所述，肩周炎的诊断需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查等多方面的因素。如果怀疑患有肩周炎，建议及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。
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