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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。随着年龄的增长、动脉壁的损伤、血液中胆固醇和其他物质的沉积等因素，颈动脉会逐渐出现狭窄。当颈动脉狭窄程度达到一定程度时，会导致脑部供血不足，进而引发一系列的临床症状，如头晕、头痛、记忆力减退、黑矇、晕厥等。
一、颈动脉狭窄的病因
1.动脉粥样硬化：是导致颈动脉狭窄最常见的原因，约占90%以上。
2.颈动脉夹层：指颈动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，导致血管壁分层。
3.颈动脉炎：可分为动脉粥样硬化性、非动脉粥样硬化性和感染性三种。
4.纤维肌肉发育不良：为非动脉粥样硬化性狭窄的常见原因，多发生于年轻女性。
5.颈动脉迂曲：颈动脉走行迂曲，可导致血流动力学改变，引起狭窄。
6.其他：如颈动脉肌纤维发育不良、颈动脉蹼、颈动脉血栓形成等。
二、颈动脉狭窄的诊断
1.颈动脉超声：是诊断颈动脉狭窄最常用的方法，具有无创、便捷、可重复性好等优点。
2.CT血管成像：可以清晰地显示颈动脉的狭窄程度和形态，同时还可以了解颅内血管的情况。
3.磁共振血管成像：与CT血管成像相比，磁共振血管成像具有无需造影剂、软组织分辨率高等优点。
4.数字减影血管造影：是诊断颈动脉狭窄的金标准，但由于是有创检查，目前已较少使用。
三、颈动脉狭窄的治疗
1.药物治疗：包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等，可以预防血栓形成、稳定斑块、降低血压等。
2.颈动脉内膜切除术：是治疗颈动脉狭窄的经典方法，可以有效预防脑卒中的发生。
3.颈动脉支架置入术：是一种微创手术，可以在不开颅的情况下，通过介入的方法将支架置入颈动脉狭窄部位，从而恢复血流。
四、颈动脉狭窄的预防
1.控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等。
2.健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等。
3.适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等。
4.控制体重：保持理想的体重，BMI应控制在18.5-23.9之间。
5.戒烟限酒：戒烟可以降低心脑血管疾病的风险，饮酒应适量，男性每天不超过25克酒精，女性不超过15克。
总之，颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，早期发现和及时治疗可以预防脑卒中的发生。日常生活中应注意保持健康的生活方式，定期进行体检，以便早发现、早诊断、早治疗。
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