高难度，中山六院为一脊柱侧弯极度畸形患者实施直肠癌根治手术

来源：医联媒体

日前，记者从中山大学附属第六医院获悉，该院结直肠肛门外科六区联合骨科、妇科、呼吸内科、麻醉科及ICU等多个学科，成功为一脊柱侧弯极度畸形患者实施了直肠癌根治手术。

大便异常确诊癌症，特殊身体形态增加手术风险

来自阳江的黄阿姨，今年50岁了，脊柱侧弯给她的生活造成诸多不便，但经过这么多年，乐观的她却笑着说早已习以为常。

去年年底，黄阿姨大便时总觉得有些异常，不仅大便次数增多还总伴有便血的情况，她果断前往中山六院结直肠肛门外科就医，接诊的吴现瑞副主任医师经肛门指捡，高度怀疑黄阿姨为直肠癌，且可能已经是局部进展期，因需要家人照顾，黄阿姨选择回老家医院进行化疗治疗。今年，新辅助化疗结束后的黄阿姨再次找到吴现瑞医生寻求诊治。入院后经过详细的术前检查评估，吴现瑞认为黄阿姨的肿瘤经过新辅助化疗后瘤体及周围淋巴结均较前缩小，手术时机已经成熟，决定采用手术治疗。但黄阿姨习以为常的身体“缺陷”—脊柱侧弯使得她的身体内部空间状态异于常人，极大地增加了手术难度。

多科室商讨难题，摒弃常规操作另寻妙法

鉴于黄阿姨特殊的身体形态，中山六院组成了以结直肠肛门外科为主的医疗团队，同时邀请骨科、妇科、呼吸内科、麻醉科及ICU等多个科室对黄阿姨进行联合会诊，会诊专家认为：黄阿姨的腹部空间因脊柱侧弯极度畸形变得十分狭小；右侧附件区的囊性占位，导致腹部的空间进一步缩小；而胸廓畸形又导致黄阿姨肺功能较差，手术中麻醉风险非常大。此外，还因黄阿姨做过左侧髋关节置换手术，导致手术过程中需保持外展外旋体位以防止髋关节脱位，进一步加大了

手术的难度。

术前CT提示脊柱侧弯极度畸形，同时肝脏位置下移、胃下垂以及右侧附件巨大占位，致使腹部空间非常狭小

为了确保手术方案更为合理，在该院每周四上午7点举行的全院疑难病例讨论会上，吴现瑞医生还专门汇报了这个特殊的案例，听取了包括该院汪建平教授、兰平教授等专家的意见。经过严密准备，吴现瑞医生最后决定摒弃常规的腹腔镜手术方式，与张兴伟医生合作采用经肛经腹双镜联合下的直肠全系膜切除术（taTME）的手术。经肛门置入单孔平台，自下而上的将直肠游离，同时清扫血管根部淋巴结，然后经肛门取出手术标本，最后经肛完成直肠-肛管的吻合。手术过程很顺利，术中出血仅50ml。但是，由于黄阿姨的肺功能低下、血氧饱和度低等原因，手术结束后，黄阿姨转入重症医学科（ICU）进行观察治疗。经过ICU精心医治，黄阿姨的病情很快转危为安，术后第2天便转回普通病房，身体逐步恢复。近日黄阿姨已经康复出院。

打造全国首个残障人士结直肠癌诊疗中心

据了解，长期以来，由于残障人群大多行动不便，且一般医院没有专门的残障人士诊疗中心，使得残障人士在就诊时遇到许多困难。

为切实改变患有消化道疾病的残障人士就诊困难的现状，中山六院将依托现有消化道疾病团队为基础，联合骨科、妇科、呼吸内科、心血管内科、麻醉科等科室，筹建一支以消化道疾病诊治、围手术期管理为一体的重量级医疗团队，成立全国范围内首个残障人士结直肠癌诊疗中心。

据悉，该中心将继续加强对各类消化道疑难疾病的临床研究，积累大样本残障人士的消化道疑难疾病数据，开发随访就诊大平台等工具，每年将服务身患消化道疑难疾病的残障患者超过500例，为进一步解决疑难杂症打下临床和理论基础，提高这类患者的治愈率，消除病痛，提升生活幸福感。

（通讯员：简文杨、戴希安）

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