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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
颈静脉怒张是指颈外静脉充盈、扩张，是右心衰竭的主要征象之一。颈静脉怒张的主要临床表现为：
1.颈静脉充盈：在立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上方至下颌角之间明显充盈，常提示静脉压升高，为右心衰竭的主要征象之一。
2.颈静脉怒张：在平卧位时，颈外静脉充盈、扩张超过正常水平，常提示静脉压升高，为右心衰竭的主要征象之一。
3.颈静脉搏动：在深吸气时，颈静脉充盈更加明显，为三尖瓣关闭不全的重要体征。
4.肝颈静脉回流征阳性：在右心衰竭时，按压肿大的肝脏可引起颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
颈静脉怒张的诊断主要依靠体格检查，结合临床表现和实验室检查可以明确病因。治疗主要针对病因，如心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等。同时，应注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅。
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