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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
库欣综合征的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
一、临床表现
库欣综合征的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：
1.向心性肥胖：患者会出现满月脸、水牛背、颈背部脂肪堆积、四肢相对瘦小等表现。
2.皮肤表现：患者的皮肤菲薄，容易出现瘀斑、紫纹，多毛，痤疮等。
3.高血压：约有70%的患者会出现高血压。
4.骨质疏松：患者会出现骨质疏松、病理性骨折等。
5.精神症状：患者可出现情绪不稳定、烦躁、失眠等。
6.代谢异常：患者可出现糖耐量异常、血脂异常等。
二、实验室检查
库欣综合征的实验室检查主要包括以下几个方面：
1.血皮质醇测定：患者的血皮质醇水平升高，且昼夜节律消失。
2.24小时尿游离皮质醇测定：患者的24小时尿游离皮质醇水平升高，且不受小剂量地塞米松抑制试验的抑制。
3.促肾上腺皮质激素测定：患者的促肾上腺皮质激素水平升高，且不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。
三、影像学检查
库欣综合征的影像学检查主要包括以下几个方面：
1.肾上腺CT或MRI：可以发现肾上腺的占位性病变，有助于明确病因。
2.垂体MRI：可以发现垂体的微腺瘤或大腺瘤，有助于明确病因。
四、诊断标准
库欣综合征的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.临床症状和体征：符合库欣综合征的临床表现。
2.实验室检查：血皮质醇水平升高，且昼夜节律消失；24小时尿游离皮质醇水平升高，且不受小剂量地塞米松抑制试验的抑制；ACTH水平升高，且不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。
3.影像学检查：发现肾上腺的占位性病变或垂体的微腺瘤或大腺瘤。
五、鉴别诊断
库欣综合征需要与以下疾病进行鉴别诊断：
1.单纯性肥胖：患者也会出现向心性肥胖、满月脸等表现，但血皮质醇水平正常，且昼夜节律存在。
2.抑郁症：患者也会出现情绪不稳定、烦躁等表现，但血皮质醇水平正常，且昼夜节律存在。
3.糖尿病：患者也会出现多饮、多食、多尿等表现，但血皮质醇水平正常，且昼夜节律存在。
库欣综合征的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。对于怀疑患有库欣综合征的患者，应及时到医院就诊，进行相关检查，以明确诊断。
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