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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗偏瘫手肿可能与以下因素有关。
1、静脉回流障碍：脑梗后，患者的肢体活动能力下降，尤其是偏瘫侧的手部，肌肉收缩能力减弱，导致静脉回流不畅。此外，长期卧床或肢体摆放不当也可能影响静脉回流，使血液在手部淤积，引起手肿。
2、营养不良：脑梗患者可能由于吞咽困难、食欲减退等原因导致营养不良，低蛋白血症会使胶体渗透压降低，导致水分从血管内渗出到组织间隙，引起手肿。
3、肩手综合征：这是脑梗后常见的并发症之一，表现为肩部疼痛、手部肿胀、疼痛、活动受限等。其发生机制可能与反射性交感神经营养不良、上肢局部损伤等因素有关。
4、其他：上肢深静脉血栓形成、心脏或肾脏疾病等也可能导致脑梗偏瘫手肿。
对于脑梗偏瘫手肿的患者，可采取以下措施。
1、抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，有助于促进静脉回流，减轻肿胀。
2、主动和被动活动：在医生的指导下，进行患肢的主动和被动活动，如握拳、屈伸手指等，以增强肌肉收缩，促进血液回流。
3、物理治疗：可采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解手部肿胀和疼痛。
4、药物治疗：根据具体情况，医生可能会使用利尿剂、改善循环的药物等。
5、治疗原发疾病：积极治疗脑梗、心脏或肾脏疾病等原发疾病，以改善整体健康状况。
6、注意护理：保持手部清洁，避免受伤和感染。
如果脑梗偏瘫手肿持续不缓解或伴有疼痛、活动受限等症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便确定病因并采取相应的治疗措施。此外，患者和家属在日常生活中应注意预防手肿的发生，如保持正确的肢体摆放、定期翻身、进行康复训练等。同时，注意饮食营养均衡，增强体质，有助于提高康复效果。
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