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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
乳糜尿是指尿液中含有乳糜微粒的现象，通常是由于淋巴管阻塞或破裂导致淋巴液进入尿液中引起的。
在某些情况下，乳糜尿可能是生理性的，例如：
1.剧烈运动：剧烈运动后，淋巴管内的压力可能会增加，导致淋巴液进入尿液中，形成暂时性的乳糜尿。
2.妊娠：妊娠期间，子宫增大可能会压迫淋巴管，导致淋巴液回流受阻，从而引起乳糜尿。
3.其他：某些药物、感染、过敏等因素也可能导致暂时性的乳糜尿。
然而，大多数情况下，乳糜尿是病理性的，可能与以下疾病有关：
1.丝虫病：丝虫感染是导致乳糜尿最常见的原因之一。丝虫寄生在淋巴管内，引起淋巴管炎症和阻塞，导致淋巴液进入尿液中。
2.腹腔结核：腹腔结核可累及淋巴管，导致淋巴液回流受阻，引起乳糜尿。
3.肿瘤：某些腹部或盆腔肿瘤，如淋巴瘤、肾癌等，可能侵犯淋巴管，导致乳糜尿。
4.其他：先天性淋巴管畸形、外伤、手术等也可能导致乳糜尿。
对于生理性乳糜尿，通常不需要特殊治疗，只需注意休息、避免剧烈运动等，乳糜尿会自行消失。但如果乳糜尿持续存在或伴有其他症状，如腰痛、尿频、尿急、尿痛等，应及时就医，进行相关检查，以确定病因并进行相应的治疗。
治疗乳糜尿的方法包括：
1.病因治疗：针对引起乳糜尿的病因进行治疗，如抗丝虫治疗、抗结核治疗、抗肿瘤治疗等。
2.饮食调整：限制脂肪摄入，尤其是中链甘油三酯的摄入，可减少乳糜尿的产生。
3.药物治疗：可使用一些药物，如硝酸银、碘化钾等，以促进淋巴管的愈合和修复。
4.手术治疗：对于严重的乳糜尿或保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如淋巴管结扎术、肾蒂淋巴管结扎术等。
总之，乳糜尿可能是生理性的，但大多数情况下是病理性的。如果发现乳糜尿，应及时就医，进行相关检查，以确定病因并进行相应的治疗。同时，注意休息、饮食调整等也有助于缓解症状。
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