晚上睡觉手掌发麻，可能是生理性因素引起，也可能是疾病导致。具体原因有以下几种：
1.睡觉姿势不当：如果睡眠中长时间保持手部压迫，导致手部血管和神经受到压迫，可能会出现手掌发麻的情况。这种情况一般在改变睡觉姿势后可缓解。
2.周围神经病变：如腕管综合征、肘管综合征等，这些疾病可导致手部神经受压，出现手掌发麻的症状。此外，糖尿病、酒精中毒、维生素B12缺乏等也可能引起周围神经病变，导致手掌发麻。
3.颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等疾病可压迫颈部神经根，导致手部麻木、疼痛等症状。
4.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，这些疾病可导致大脑供血不足，引起手部麻木、无力等症状。
5.胸廓出口综合征：臂丛神经受压引起的手掌发麻，通常还会伴有手臂、肩膀疼痛等症状。
6.药物副作用：某些药物如硝苯地平、异烟肼、氯丙嗪等，可能会引起周围神经病变，导致手掌发麻。
如果手掌发麻的症状持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。
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