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王帅 副主任医师 郑州大学第一附属医院 眼科
4岁孩子出现散光和近视，需要根据孩子的具体情况来决定处理方法，可能需要进行散瞳验光、佩戴眼镜、遮盖治疗、手术治疗等。
4岁孩子出现散光和近视，需要先明确是真性近视还是假性近视。假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。这种近视是一种功能性改变，适当休息或用散瞳类眼药滴眼，使睫状肌松弛，视力就可恢复正常。真性近视是由于眼轴变长导致的，眼球结构已经发生了改变，这种近视是不可逆的，不能恢复正常。
1.散瞳验光：如果散瞳后孩子的近视度数消失，说明是假性近视，不需要配镜，需要改善用眼习惯，避免近视进一步发展。如果散瞳后孩子的近视度数仍然存在，说明是真性近视，需要及时配镜矫正，以免孩子出现弱视。
2.佩戴眼镜：配镜后需要定期复查，根据孩子视力的变化及时调整眼镜的度数。
3.遮盖治疗：对于双眼视力相差较大的孩子，需要进行遮盖治疗，即通过遮盖视力较好的眼睛，强迫使用视力较差的眼睛，从而促进视力的发育。
4.手术治疗：如果孩子的近视度数稳定，且不愿意佩戴眼镜，可以在成年后进行手术治疗。
总之，4岁孩子出现散光和近视需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，家长还需要注意孩子的用眼卫生，避免长时间看电视、手机等电子产品，多带孩子进行户外活动，让孩子的眼睛得到充分的休息。
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