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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
CAR-T免疫疗法是一种新兴的癌症治疗方法，它利用患者自身的T细胞进行治疗。CAR-T疗法的原理是将人工合成的嵌合抗原受体基因导入患者的T细胞中，使其具有对癌细胞特异性的识别和杀伤能力。
CAR是由抗原识别区与信号传导区组成的融合蛋白，抗原识别区能够识别特定的肿瘤抗原，而信号传导区能够激活细胞的杀伤机制。CAR-T疗法的第一步是采集患者的T细胞，然后在实验室中通过基因工程将CAR基因导入T细胞中，再将改造后的T细胞扩增到足够数量后再注射回患者体内。
一旦CAR-T细胞注射到患者体内，能够通过抗原识别区识别癌细胞表面的特定抗原。当CAR-T细胞与癌细胞结合后，信号传导区会激活细胞内的杀伤机制，产生细胞毒性蛋白质，并释放炎症介质，使癌细胞受损甚至死亡。
CAR-T疗法与传统的化疗和放疗相比具有明显的优势。首先，CAR-T细胞可以识别和攻击特定癌细胞，而且具有持久的抗肿瘤效应，可以继续杀伤癌细胞，即使在细胞扩散到其他组织时。其次，CAR-T疗法是一种个体化的治疗方法，可以根据患者的具体情况设计和改良CAR-T细胞，提高治疗效果。此外，CAR-T疗法的副作用相对较低，因为它不会影响正常细胞，只会攻击特定的肿瘤细胞。
然而，CAR-T疗法也有一定的挑战和限制。首先，个体化的治疗会增加治疗时间和费用，并且在制备CAR-T细胞的过程中可能存在风险。其次，CAR-T细胞治疗可能导致过度的免疫反应，从而导致一些不良反应，如细胞因子释放综合征和神经毒性等。此外，CAR-T疗法还面临着在治疗过程中细胞扩散和抑制的挑战。
总之，CAR-T免疫疗法是一种非常有前景的癌症治疗方法，它利用改造过的T细胞识别和攻击癌细胞，具有独特的个体化治疗优势。虽然还存在一些挑战，但随着技术的进一步发展，相信CAR-T疗法将会在未来的癌症治疗中发挥重要作用。
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