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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
急性淋巴细胞白血病，即ALL是一种起源于淋巴细胞的造血系统恶性肿瘤，常见于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄。ALL的诊断需要综合临床表现、实验室检查、骨髓检查和免疫分型等多方面的信息。以下是急性淋巴细胞白血病的诊断流程：
1.病史和体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、症状的特点和变化、是否有发热、感染、出血等症状。同时，医生会进行全面的体格检查，包括淋巴结、肝脾、皮肤等的检查。
2.血常规和血生化检查：血常规检查包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等，血生化检查包括肝功能、肾功能、电解质等。这些检查可以帮助医生了解患者的血液情况，判断是否存在贫血、感染、出血等并发症。
3.骨髓检查：骨髓检查是诊断ALL的金标准。医生会通过骨髓穿刺或骨髓活检的方式获取骨髓样本，进行细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学等方面的检查。通过这些检查，可以明确是否存在白血病细胞，并确定白血病细胞的类型和分化程度。
4.免疫分型：免疫分型是通过检测白血病细胞表面的抗原来确定白血病细胞的类型和分化程度。常用的免疫标志物包括CD19、CD10、CD20、HLA-DR等。免疫分型可以帮助医生更准确地诊断ALL，并指导治疗方案的选择。
5.细胞遗传学和分子生物学检查：细胞遗传学和分子生物学检查可以帮助医生了解白血病细胞的遗传学和分子生物学特征，预测患者的预后，并指导治疗方案的选择。常用的检查包括染色体核型分析、荧光原位杂交、聚合酶链反应等。
综上所述，急性淋巴细胞白血病的诊断需要综合临床表现、实验室检查、骨髓检查和免疫分型等多方面的信息。早期诊断和及时治疗可以显著提高患者的治愈率和生存率。
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