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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要症状包括腰痛、血尿、尿频、尿急等。然而，这些症状也可能与其他疾病相似，容易造成混淆。以下是一些容易与尿路结石混淆的疾病：
1.泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等，也会出现尿频、尿急、尿痛等症状，同时可能伴有发热、腰痛等。但泌尿系统感染通常不会出现血尿，且尿液检查可发现白细胞增多。
2.慢性前列腺炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，有时也会出现腰痛。但慢性前列腺炎患者的尿液检查一般无明显异常，前列腺液检查可发现白细胞增多。
3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，也可能出现血尿、腰痛等症状。但泌尿系统肿瘤的血尿通常为无痛性，且病情进展较快，还可能伴有其他症状，如体重减轻、食欲不振等。
4.肾结核：可有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，同时还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。但肾结核的尿液检查可发现结核杆菌，影像学检查也有助于诊断。
5.输尿管狭窄：可导致尿液排出受阻，引起腰痛、尿频、尿急等症状。但输尿管狭窄通常无血尿，且影像学检查可发现输尿管狭窄的部位和程度。
6.其他：如腰肌劳损、腰椎间盘突出症等，也可能引起腰痛，但一般不会伴有血尿、尿频、尿急等泌尿系统症状。
为了明确诊断，避免混淆，医生通常会根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。以下是一些常用的检查方法：
1.尿液检查：包括尿常规、尿培养等，可了解尿液中是否有红细胞、白细胞、细菌等，有助于诊断泌尿系统感染、结石等疾病。
2.血液检查：如血常规、肾功能等，可了解患者的全身情况，判断是否存在感染、肾功能损害等。
3.影像学检查：如超声、X线、CT等，可直观地观察泌尿系统的结构和结石的位置、大小等，对诊断具有重要意义。
4.其他：如输尿管镜检查、肾盂造影等，可进一步明确诊断，并可同时进行治疗。
总之，尿路结石的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和检查结果，避免与其他疾病混淆。如果出现腰痛、血尿等症状，应及时就医，进行相关检查，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意饮食健康，多喝水，适当运动，预防尿路结石的发生。
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