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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
输尿管末端结石是一种常见的泌尿系统疾病，通常情况下结石的大小会影响患者的疼痛感和临床症状。0.4mm大小的结石相对来说比较小，但也有可能引起一系列不适的症状。如果结石长时间停留在输尿管内会导致输尿管梗阻和尿液回流，进而引起肾结石或肾盂积水等更为严重的病情。
首先，输尿管末端结石可能会引起剧烈的腰腹疼痛，甚至伴有恶心、呕吐等症状。另外，结石移动时可能导致尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能出现血尿。输尿管结石还可能导致炎症反应，出现发热、寒战等全身症状。因此，针对输尿管末端结石，及时的诊断和治疗是非常重要的。
针对0.4mm的输尿管末端结石，目前常用的治疗方法包括药物治疗和体外冲击波碎石术。药物治疗主要包括药物溶石和利尿解痉药，通过口服药物来促进结石排出和缓解疼痛。对于较小的结石，药物治疗通常是有效的，但需要患者有足够的耐心和配合。另外，对于无法耐受疼痛或存在感染的患者，可以考虑进行体外冲击波碎石术，通过外部能量的作用将结石击碎，促进其排出。
此外，患者在接受治疗的同时，也需要注意饮食和生活习惯的调整。建议多饮水，促进尿液排出，减少结石的形成。避免摄入过多的咖啡因和酒精等刺激性饮料，以及高盐、高脂肪的食物，减少对泌尿系统的刺激。另外，保持适当的运动和锻炼，也有助于促进结石的排出。
总的来说，输尿管末端结石虽然只有0.4mm，但也有可能引起一系列严重的症状和并发症。因此，患者在发现疼痛和不适症状时，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。在治疗过程中，患者也应积极配合医生的建议，合理调整饮食和生活习惯，提高结石的排出率，减少症状的发作。
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