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王霞 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 皮肤科
手部蜕皮一年四季均可发生，尤以换季时较为明显，大多无明显不适感。但是，有少数人季节性手部脱皮反复发作，甚至蔓延到整个手掌，脱皮症状严重时可出现皲裂、出血，不但影响手部美观，还可能继发感染，给生活带来诸多不便。对于一年四季都蜕皮，冬季特别严重的情况，以下是一些可能的原因：
1.剥落性角质松解症：为掌跖部角质层浅表性剥脱，常伴有多汗，无炎症反应。皮损初期为小米大小的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显瘙痒感。好发于春秋季节，常连续发作数年。
2.汗疱疹：对称发生于掌跖、指侧缘的水疱性皮肤病，常伴有手足多汗。皮损初为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破裂，可融合成大疱，周围无红晕。自觉有不同程度的瘙痒及烧灼感，数天后干涸脱屑，露出红色新生上皮，此时常感疼痛。每年定期反复发作。
3.手癣：为真菌感染引起的一种传染性皮肤病，常单侧发病。皮损起初为针尖大小的水疱，逐渐向四周扩大，水疱干涸后出现脱屑，并向四周蔓延，皮损不断扩展，出现环形或多环形损害。边缘清楚，炎症明显，瘙痒剧烈。
4.湿疹：手部湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，常对称发生于掌跖部。皮损初期为粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，常出现点状糜烂面，有明显浆液渗出。病情可因搔抓或热水烫洗而加重，瘙痒剧烈，常因精神因素而加剧，夜间尤甚。
总之，手部季节性脱皮虽然不是什么大问题，但也需要引起重视。如果脱皮症状严重或伴有其他不适，应及时就医，明确诊断，并遵医嘱进行治疗。同时，在日常生活中要注意手部护理，避免接触刺激性物质，保持手部清洁和湿润，以减少手部脱皮的发生。
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