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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
强直，即强直性脊柱炎，是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。以下是一般的确诊步骤：
1.症状评估：医生会询问患者的症状，包括腰背部疼痛、僵硬、活动受限，尤其是早晨起床时的症状是否明显。还会了解疼痛是否向臀部、大腿后侧放射，以及是否伴有其他关节疼痛、疲劳、发热等症状。
2.体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括检查脊柱的活动度、压痛、畸形等情况，以及评估髋关节、膝关节等其他关节的受累情况。
3.影像学检查：常用的影像学检查包括X线、CT和MRI。X线可以观察脊柱和骶髂关节的结构变化，如脊柱的竹节样改变、骶髂关节的侵蚀等。CT对于评估脊柱和骶髂关节的细节更有帮助。MRI可以早期发现炎症和骨髓水肿等病变。
4.实验室检查：实验室检查可以帮助排除其他疾病，并评估炎症指标。常用的检查包括红细胞沉降率、C反应蛋白、HLA-B27基因检测等。HLA-B27阳性在强直患者中较为常见，但并非所有阳性者都会发展为强直。
5.诊断标准：医生会根据患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查结果，结合国际通用的诊断标准来确诊强直。常用的诊断标准包括改良的纽约标准。
6.鉴别诊断：在确诊强直之前，需要排除其他类似疾病，如类风湿关节炎、脊柱关节炎、椎间盘突出等。医生可能会进行进一步的检查或咨询其他专科医生来明确诊断。
需要注意的是，强直的诊断需要综合考虑多个因素，并且可能需要多次就诊和检查才能确诊。如果怀疑有强直，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
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