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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是骨髓中浆细胞异常增生，并分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段，即M蛋白，导致相关器官或组织损伤。以下是多发性骨髓瘤的分期方法：
1.Durie-Salmon分期系统：该系统主要根据患者的血红蛋白水平、血钙水平、骨骼X线检查结果、M蛋白水平和骨髓瘤细胞数量等指标进行分期。
-Ⅰ期：血红蛋白>100g/L，血钙正常，骨骼X线检查正常或仅有孤立性骨浆细胞瘤，M蛋白水平较低，骨髓瘤细胞数量较少。
-Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间。
-Ⅲ期：血红蛋白<85g/L，血钙>2.98mmol/L，骨骼X线检查显示多发性溶骨性病变，M蛋白水平较高，骨髓瘤细胞数量较多。
2.修订的国际分期系统：该系统在Durie-Salmon分期系统的基础上，增加了血清β2-微球蛋白和乳酸脱氢酶水平等指标，进一步提高了分期的准确性和预后评估价值。
-Ⅰ期：ISS分期为Ⅰ期，同时血清β2-微球蛋白<3.5mg/L和乳酸脱氢酶正常。
-Ⅱ期：不符合Ⅰ期和Ⅲ期的患者。
-Ⅲ期：ISS分期为Ⅲ期，或血清β2-微球蛋白≥5.5mg/L。
需要注意的是，多发性骨髓瘤的分期并不是固定不变的，在治疗过程中，医生会根据患者的病情变化和治疗反应进行动态评估，并调整治疗方案。此外，多发性骨髓瘤的分期只是评估患者病情和预后的一个方面，其他因素如患者的年龄、身体状况、合并症等也会对治疗决策和预后产生影响。
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