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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
肺癌胸水是肺癌患者常见的并发症之一，它是由于肺癌细胞侵犯胸膜或肺部淋巴系统，导致胸膜腔内液体增多而形成的。胸水的存在会影响患者的呼吸功能，导致呼吸困难、胸痛等症状，严重影响患者的生活质量和预后。因此，及时有效地治疗肺癌胸水对于缓解患者症状、提高生活质量和延长生存期具有重要意义。肺癌胸水的治疗方法主要如下：
1.胸腔穿刺抽液：胸腔穿刺抽液是治疗肺癌胸水的常用方法之一。通过穿刺针将胸水抽出，可以迅速缓解呼吸困难等症状。但是，胸腔穿刺抽液只能暂时缓解症状，胸水往往会再次积聚，需要反复穿刺抽液。
2.胸腔闭式引流：胸腔闭式引流是将引流管插入胸腔，将胸水持续引出体外的方法。与胸腔穿刺抽液相比，胸腔闭式引流可以更有效地排出胸水，减少胸水的积聚。同时，还可以通过引流管向胸腔内注入药物，如化疗药物、生物反应调节剂等，以控制胸水的生长。
3.化疗：化疗是治疗肺癌胸水的重要方法之一。通过使用化疗药物，可以杀死肺癌细胞，减少胸水的产生。化疗可以全身用药，也可以通过胸腔闭式引流管向胸腔内注入化疗药物。
4.放疗：放疗是通过放射线照射胸腔，杀死肺癌细胞，减少胸水的产生。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用。
5.靶向治疗：靶向治疗是针对肺癌细胞特定的靶点进行治疗的方法。通过使用靶向药物，可以抑制肺癌细胞的生长和扩散，减少胸水的产生。靶向治疗需要根据患者的基因突变情况选择合适的药物。
6.免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，增强免疫细胞对肺癌细胞的杀伤作用，从而控制胸水的生长。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、过继性细胞免疫治疗等。
7.胸膜固定术：胸膜固定术是通过向胸腔内注入硬化剂，使胸膜粘连，从而减少胸水的产生。胸膜固定术适用于胸水反复出现、其他治疗方法无效的患者。
总之，肺癌胸水的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择，综合考虑患者的身体状况、肺癌的类型和分期、胸水的量和性质等因素。同时，在治疗过程中需要密切观察患者的症状和体征，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。
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