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慢性肾炎是什么

慢性肾炎即慢性肾小球肾炎,以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延并呈缓慢进展,可有不同程度的肾功能损害,部分病人最终将发展至终末期肾衰竭。

慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青中年为主,男性多见。多数起病缓慢、隐匿。临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现,可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重、迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭。

患者早期可无明显症状,也可仅表现为乏力、疲倦、腰部疼痛和食欲缺乏。水肿可有可无,一般不严重。实验室检查多为轻度尿异常,尿蛋白常在1~3g/d,尿沉渣镜检红细胞可增多,可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症),这种情况可持续数年,甚至数十年,肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现,如贫血、血压增高等,进入尿毒症。

如血压控制不好,肾功能恶化较快,预后较差。另外,部分患者因感染、劳累呈急性发作,或用肾毒性药物后病情急骤恶化,经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解,但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害,病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素,如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快,膜性肾病进展常较慢,但也与是否合理治疗和认真保养等相关。

慢性肾炎的治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症。具体治疗措施包括:积极控制高血压和减少尿蛋白;限制食物中蛋白及磷入量;应用抗血小板解聚药;糖皮质激素和细胞毒药物;避免加重肾脏损害的因素等。

慢性肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终将至慢性肾衰竭。病变进展速度个体差异很大,病理类型为重要因素,但也与是否重视保护肾脏、治疗是否恰当及是否避免恶化因素有关。

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