尿淀粉酶 709U/L 并伴有脾肿大，可能与多种疾病相关，以下是一些可能的原因：
1. 胰腺疾病：胰腺炎是导致尿淀粉酶升高的常见原因之一。急性胰腺炎时，胰腺组织受损，淀粉酶释放入血并经尿液排出，导致尿淀粉酶水平升高。此外，慢性胰腺炎、胰腺癌等也可能引起尿淀粉酶升高。
2. 其他消化系统疾病：除了胰腺疾病，其他消化系统疾病如胆囊炎、胆石症、肠梗阻等也可能导致尿淀粉酶升高。
3. 腮腺炎：腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种传染病，可累及腮腺、胰腺等器官，导致尿淀粉酶升高。
4. 药物影响：某些药物如吗啡、可待因等也可能导致尿淀粉酶升高。
5. 其他：巨淀粉酶血症、肾功能不全等也可能导致尿淀粉酶升高。
脾肿大的原因也有很多，包括感染、血液系统疾病、免疫系统疾病、肝脏疾病、脾脏本身疾病等。
需要注意的是，尿淀粉酶升高和脾肿大只是一种症状，不能单独依据这两个指标确诊疾病。医生通常会结合患者的临床症状、其他实验室检查结果以及影像学检查等进行综合分析，以明确病因。
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