肾动脉狭窄高血压之所以难治，主要有以下几个原因：
1.发病机制复杂：肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），引起血管收缩、水钠潴留和血压升高。此外，狭窄还会导致肾脏分泌的一些降压物质减少，如一氧化氮和前列腺素等，进一步加重高血压。
2.血压波动大：肾动脉狭窄高血压患者的血压通常波动较大，容易受到多种因素的影响，如体位改变、情绪激动、劳累等。这种血压波动增加了治疗的难度。
3.合并症多：肾动脉狭窄高血压患者常伴有其他心血管疾病危险因素，如糖尿病、高血脂、肥胖等，这些合并症会进一步加重心血管损害，增加治疗的复杂性。
4.治疗选择有限：对于肾动脉狭窄高血压的治疗，药物治疗是基础，但一些降压药物可能对肾功能有一定影响。对于严重的肾动脉狭窄，可能需要血管成形术或支架置入等介入治疗，甚至外科手术治疗。这些治疗方法有一定的风险和局限性。
5.肾功能损害：长期的肾动脉狭窄会导致肾功能逐渐损害，进而影响降压药物的代谢和排泄，增加药物不良反应的发生风险。
总之，肾动脉狭窄高血压的治疗需要综合考虑多种因素，采取个体化的治疗策略。患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，以控制血压、保护肾功能，减少心血管并发症的发生。
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