失眠焦虑、疼痛难忍、药物无效？来试试这项“大脑按摩术”！

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科伍少玲主任医师

在当今快节奏的生活中，越来越多的人受到失眠、焦虑、抑郁、疼痛等问题的困扰，而传统药物治疗常常伴随着令人烦恼的副作用。有没有一种既安全有效，又不会让人担心各种副作用的治疗方法呢？

中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科伍少玲主任医师表示，医学界的“黑科技”——经颅磁刺激治疗（TMS），不需要打针吃药、不需要开刀手术、甚至不需要直接接触身体，就能改善大脑功能。其以安全、无创、副作用小的优势，为无数患者打开了新的大门。

什么是TMS？

TMS是一种无痛、无创的绿色治疗方法，它利用脉冲磁场无创伤地穿透皮肤和颅骨，直接作用于大脑皮层，就像给大脑做了一次精准的“电磁按摩”。

治疗时，设备会产生强大的脉冲磁场，这个磁场能够轻松穿过颅骨，在大脑皮层产生微小的感应电流。这些电流可以唤醒或安抚过度活跃的神经元，调节大脑中各种神经递质的平衡，如5-羟色胺（快乐物质）、多巴胺（动力物质）和GABA（镇静物质）等。

治疗过程像做发型一样简单

接受TMS治疗的过程非常简单舒适。患者只需躺在一张床上，医生会将一个看起来像“小型电磁铁”的线圈轻轻放在患者头部的特定位置。开启设备后，患者会听到“咔嗒咔嗒”的声音，并可能感觉到头皮有轻微的敲击感以及手指会有轻微颤动，这是磁场工作时的正常现象。整个治疗过程患者完全清醒，可以聊天、听音乐甚至小憩一会儿。每次治疗通常持续20-30分钟，结束后可以立即恢复正常活动。

与传统药物治疗相比，TMS的副作用几乎可以忽略不计。最常见的不适是治疗时或治疗后短暂的头痛或头皮不适，就像戴了一顶稍紧的帽子太久的感觉。少数人可能会有短暂的头晕，但这些症状通常很快就会消失，不会留下长期影响。更重要的是，TMS不会导致注意力不集中、体重增加、性功能障碍、口干嗜睡等药物常见副作用，也不会像某些药物那样让人产生依赖性或戒断反应。

哪些情况适合TMS治疗？

TMS的适应症非常广泛，涵盖了从精神心理到神经康复的多个领域。

心理健康方面：TMS是抑郁症的“克星”，对药物治疗效果不佳的患者也有效。它还能帮助缓解焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍(PTSD)和睡眠障碍。

神经系统疾病：对于帕金森病患者的冻结步态、神经病理性疼痛、以及脑卒中后的康复，TMS都展现出令人惊喜的效果。最新研究还发现，它对一氧化碳中毒后的迟发性脑病也有显著改善作用。

儿童健康领域：TMS为自闭症、多动症和抽动症患儿提供了一种无药物的治疗选择，还有利于改善孩子的语言表达。

值得一提的是，TMS作为一种无创、无痛的神经调控技术，近年来在膝骨性关节炎的治疗中展现出较好的临床应用价值，尤其适用于药物疗效不佳或无法耐受副作用的患者。它对疼痛通路具有自上而下的影响，作用于大脑皮质区，通过产生短暂的强磁场脉冲激活神经元，从中枢抑制疼痛。

伍少玲主任医师团队初步临床研究发现：2周的TMS治疗可以改善慢性膝骨性关节患者步行、上下楼梯时的疼痛症状。同时，团队应用近红外光谱技术观察TMS 刺激皮层后氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白浓度来评估局部脑血流量变化，研究发现患者疼痛对侧M1区中的氧合血红蛋白浓度持续增加，直到刺激结束。连续的TMS治疗，可使局部相关脑区氧合血红蛋白浓度持续增加一段时间，从而在中枢水平调控慢性疼痛。

应用近红外光谱技术评估患者TMS治疗前后局部脑血流量变化

谁不适合TMS治疗？

虽然TMS安全性很高，但也有一些“红线”需要注意。

1、体内有心脏起搏器、耳蜗植入物、颅内金属支架等金属或电子设备的患者绝对禁止使用，因为磁场可能会干扰这些设备的正常工作。

2、有脑出血急性期、严重心脏病、颅内压增高、癫痫病史的患者需要特别谨慎使用。

3、孕妇治疗时需要避开腹部区域。

4、有开放性伤口、活动性感染、恶性肿瘤或严重精神障碍无法配合治疗的患者在使用前需要评估风险。

给考虑TMS治疗者的建议

如果您正在考虑TMS治疗，这里有一些实用建议：

寻找专业机构：选择有资质的医疗机构和经验丰富的医生团队，他们会根据你的具体情况制定个性化方案。

耐心很重要：虽然有些人几次治疗后就能感受到改善，但大多数情况需要2-4周才能看到明显效果。

综合治疗更有效：TMS虽然强大，但与心理咨询、生活方式调整等结合使用效果会更好。

保持开放心态：治疗过程中及时向医生反馈任何感受，帮助调整治疗方案。

专家简介

伍少玲

主任医师、博士生导师、医学博士

现任中山大学孙逸仙纪念医院康复科教职工党支部书记、康复医学科副主任、骨与关节康复专科主任。

专业特长：工作20余年，一直从事疼痛疾患和神经系统疾病的医教研，对颈椎病、腰腿痛、关节痛和神经痛等临床诊疗，及脑卒中重症/昏迷康复有深入的研究。临床专业方向：肌肉骨关节疼痛疾患临床诊疗与再生医学康复。研究方向:慢性退行性肌骨疾病与再生医学。擅长超声引导下急慢性疼痛注射、带状疱疹后神经痛等神经阻滞与射频调控、富血小板血浆疼痛疗法、及痉挛性斜颈的肌电图联合超声定位与肉毒毒素注射技术。

社会任职：广州市神经调控与再生医学康复重点实验室主任、中华医学会高压氧分会委员、中国康复医学会运动康复分会常委、广东省医学会高压氧分会副主任委员、广东省医学会物理医学与康复分会常委/疼痛康复学组组长、广东省医师协会康复科医师分会委员等。

学术成就：主持国家自然科学基金2项,省级科研基金5项。以第一作者或通讯作者发表SCI文章近30篇。主编专著3本。

出诊安排：北院区（周一下午、周三上午），花都院区（周五上午）。

（通讯员：房诗婷、刘文琴、黄睿；图片由医院提供）