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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
擤鼻涕时有血但不流鼻血，并不一定意味着患有鼻咽癌。虽然涕中带血是鼻咽癌的常见症状之一，但鼻腔干燥、鼻腔炎症、鼻腔异物等多种原因，也都可能引发这一现象。因此，需结合其他伴随症状，并通过专业检查进行综合判断。
1、不是鼻咽癌的情况：如果是因鼻腔干燥，比如长期处于空调房、气候干燥地区，鼻黏膜缺水变脆，擤鼻时毛细血管破裂导致出血；或是患有急慢性鼻炎、鼻窦炎，炎症刺激使鼻黏膜充血肿胀，局部毛细血管通透性增加而出血；亦或是鼻腔内存在异物，刺激鼻黏膜引发的出血，这些情况通常不属于鼻咽癌。此类原因导致的涕中带血，往往出血量较少，且常伴有鼻塞、流涕、鼻痒等症状，在改善环境、治疗炎症或取出异物后，症状多能缓解。
2、可能是鼻咽癌的情况：当涕中带血尤其是晨起回吸性涕中带血，且反复出现、持续不愈，同时还伴有耳鸣、听力下降、颈部无痛性淋巴结肿大、头痛等症状时，需警惕鼻咽癌的可能。鼻咽癌肿瘤表面血管丰富且脆弱，易破裂出血，并且其发病与EB病毒感染、家族遗传、长期接触化学致癌物等因素相关，需要进一步通过鼻内镜、病理检查等确诊。
发现擤鼻涕有血但不流鼻血时，不必过度恐慌，但也不能忽视。若症状偶尔出现且很快消失，可先保持鼻腔湿润并观察；若症状反复或伴有其他不适，应及时就医检查，以便明确病因并接受相应治疗。
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