正常剂量、短期使用甘草，一般对肝脏危害较小；但长期大剂量服用甘草，可能导致体内激素水平紊乱，引发假性醛固酮增多症，间接影响肝脏功能，还可能因其中的某些成分增加肝脏代谢负担，对肝脏造成损伤。此外，本身肝功能不佳或对甘草成分敏感的人群，危害风险会更高。
从药理机制来看，甘草中含有的甘草酸等成分，在体内会水解为甘草次酸，甘草次酸的结构与醛固酮相似。长期大剂量摄入甘草，会模拟醛固酮的作用，导致体内水钠潴留、血压升高、血钾降低等情况，这种内环境的改变会间接影响肝脏的正常代谢和功能。同时，肝脏作为人体重要的解毒和代谢器官，需要对进入体内的甘草成分进行代谢转化，过量的甘草成分无疑会加重肝脏的工作负荷，长期下来可能引发肝细胞损伤。
个体差异在甘草对肝脏的影响中也起到关键作用。不同人的肝脏代谢能力不同，对于肝脏功能原本就较弱的人群，如慢性肝病患者，其肝脏的解毒和代谢功能本就受损，再摄入甘草，肝脏难以正常处理其成分，更容易受到不良影响。而部分对甘草中某些成分过敏的人，在接触甘草后，可能引发免疫反应，累及肝脏，造成肝细胞炎症等损害。
在使用甘草或含有甘草的制剂时，应遵循医嘱，控制剂量和疗程，尤其是本身肝脏功能不好的人群，更要谨慎。一旦在使用过程中出现肝功能指标异常或身体不适，需及时就医检查，避免造成更严重的肝脏损伤。
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