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陈丽 副主任医师 暨南大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
白天不咳嗽晚上咳嗽厉害，需结合病因和症状选择药物，如呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴漏综合征等情况来选择药物。常见情况及用药如下：
1.呼吸道感染后咳嗽（如感冒、支气管炎恢复期）：夜间迷走神经兴奋易引发咳嗽，若干咳为主，可服用中枢性止咳药如喷托维林；若有少量白痰，可选用含愈创甘油醚的复方制剂如愈酚伪麻那敏。
2.咳嗽变异性哮喘：以刺激性干咳、夜间及凌晨发作多见，需使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂联合吸入性糖皮质激素如布地奈德，或口服孟鲁司特钠缓解气道炎症。
3.胃食管反流性咳嗽：平躺后胃酸反流刺激咽喉引发咳嗽，可服用抑酸药如奥美拉唑+促消化药物多潘立酮，睡前2小时避免进食，抬高床头15-20度。
4.鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎导致分泌物倒流至咽喉，夜间平躺时加重，可使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松+氯雷他定，必要时配合黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶胶囊。
日常护理使用加湿器，避免室内干燥刺激呼吸道。不吸烟、不饮酒、不吃辛辣或过甜食物，减少咽喉部刺激。胃反流患者可垫高上半身，减少反流发生。规律作息、均衡饮食，适当补充维生素C。
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咳嗽感冒发烧咳嗽咳嗽
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