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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆管癌不是肝癌，二者是起源于不同部位的恶性肿瘤，在发病位置、病理类型、临床表现和治疗方式等方面均存在差异。
1、发病位置不同：肝癌主要起源于肝细胞或肝内胆管细胞，发生在肝脏实质；而胆管癌起源于肝内外胆管上皮细胞，可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和肝外胆管癌，肿瘤生长位置以胆管系统为主。
2、病理类型不同：肝癌中肝细胞癌最为常见，而胆管癌以腺癌为主，癌细胞形态和组织结构与肝癌存在明显不同。
3、临床表现不同：肝癌患者常有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状，部分伴有甲胎蛋白升高；胆管癌则以黄疸为典型表现，患者可出现皮肤巩膜黄染、尿色加深、陶土样大便，且常伴有皮肤瘙痒。
4、治疗方式不同：肝癌可采用手术切除、肝移植、介入治疗、靶向治疗等；胆管癌治疗以手术根治性切除为主，但因位置特殊，手术难度和风险较高，部分患者还需辅助放化疗。
若出现黄疸、腹痛、体重下降等症状，需警惕胆管癌或肝癌可能，应及时就医进行全面检查，如肝功能、肿瘤标志物检测及影像学检查，以明确病因并制定治疗方案。
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