-
-
高羽 主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 产科
孕妇选择活性叶酸还是普通叶酸需根据个体情况决定,无法一概而论。存在叶酸代谢障碍(如MTHFR基因突变)或消化吸收功能较弱的孕妇,活性叶酸更优;普通孕妇选择普通叶酸即可满足需求。
活性叶酸即5-甲基四氢叶酸,是叶酸的活性形式,无需经过肝脏代谢即可直接被人体吸收利用,尤其适合存在叶酸代谢障碍的孕妇。这类人群因基因缺陷导致普通叶酸转化效率低,补充活性叶酸可更高效预防胎儿神经管畸形,并降低因叶酸缺乏引发的流产、早产风险。普通叶酸即合成叶酸,需经体内多步转化才能发挥作用,但其成本较低、稳定性强,且经临床验证常规剂量安全性高,适合大多数孕妇。研究显示,每日补充400-800微克普通叶酸,可显著降低胎儿神经管缺陷发生率。
选择叶酸时需结合个体健康状况与医生建议。若孕妇存在MTHFR基因突变、曾有神经管畸形生育史,或消化吸收功能较弱(如孕吐严重),活性叶酸更符合需求;若孕妇健康状况良好且无代谢障碍,普通叶酸即可满足孕期需求。此外,复合维生素中的叶酸也可考虑,但需注意总剂量避免超标。天然食物如深绿色蔬菜、豆类虽含叶酸,但烹饪过程中易流失,仅靠食补难以满足孕期需求,需以补充剂为主。
孕妇日常应避免叶酸过量摄入,长期每日超过1000微克可能掩盖维生素B12缺乏症状,增加神经系统损伤风险。若出现轻微恶心或过敏反应,需及时调整剂型或停药。备孕及孕期女性应通过血液检测评估叶酸水平,尤其有流产史或家族神经管缺陷病史者需个性化方案。同时避免与抗癫痫药、磺胺类药物同服,以免影响吸收。选择产品时需认准正规品牌,确保不含重金属等有害添加剂,并在产科医生或营养师指导下,结合膳食结构与个体差异科学补充。