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陈礼全 副主任医师 讲师 广州医科大学附属第一医院 盆底中心
月经来前几天通常是相对安全期，但并非绝对安全，其安全性需结合月经周期规律性、个体差异及外部因素综合判断。
对于月经周期规律的女性（如28天周期），排卵通常发生在下次月经前14天左右，卵子排出后仅能存活12-24小时，而精子在女性生殖道内可存活2-3天。因此，月经来潮前7-10天因距离排卵时间较长，卵子存活可能性低，理论上属于安全期。但若月经周期不规律，或受情绪压力、疾病、药物等因素影响，排卵可能提前或延后，甚至出现额外排卵，导致安全期推算偏差。例如，部分女性可能在月经来潮前3-5天排卵，此时同房仍有受孕风险。
安全期的判断依赖于排卵时间的稳定性，而排卵受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，易受外界因素干扰。即使月经周期规律，单一通过日期推算安全期也存在误差。此外，精子在女性生殖道内的存活时间可能延长至5天，进一步缩小了安全期的范围。因此，安全期避孕法的失败率较高，临床数据显示，单纯依赖安全期避孕的年意外怀孕率可达25%以上。
如果无生育计划，建议采用更可靠的避孕方式，如避孕套、短效避孕药或宫内节育器。若选择安全期避孕，需结合基础体温测量、排卵试纸检测或超声监测排卵，以提高准确性。同时，保持规律作息、避免过度劳累、调节情绪压力，有助于维持内分泌稳定，减少排卵波动。若出现月经推迟、不规则阴道出血或腹痛等症状，需及时就医排查妊娠或内分泌疾病。
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