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范良生 副主任医师 教授 广州医科大学附属第一医院 妇科
叶酸一般建议从孕前3个月开始服用,持续至孕后12周(3个月),但部分孕妇需根据个体情况延长服用时间至整个孕期。
叶酸是水溶性B族维生素,对胎儿神经管发育至关重要。孕前3个月至孕后12周是胎儿神经管形成和闭合的关键期,此阶段补充叶酸可有效预防神经管畸形(如无脑儿、脊柱裂),降低70%以上的发生风险。若孕妇孕前未补充叶酸,或存在叶酸代谢障碍、贫血等基础疾病,或曾有神经管畸形生育史,则需延长服用时间至孕6个月甚至整个孕期,以确保胎儿发育需求。此外,高龄孕妇(≥35岁)或双胎妊娠者,因胎儿对叶酸需求量增加,也建议持续补充至分娩。
在日常生活中,孕妇需遵循医嘱定时定量服用叶酸,通常每日0.4-0.8毫克,餐后半小时服用可提高吸收率并减少胃肠道刺激。同时,应通过饮食补充天然叶酸,如深绿色蔬菜(菠菜、西兰花)、动物肝脏、豆类及柑橘类水果等。需注意,高温烹饪会破坏叶酸活性,建议蔬菜焯水后快炒或凉拌。若服用叶酸期间出现恶心、腹胀等不适,可调整为分次小剂量服用或更换活性叶酸制剂。
若孕妇服用叶酸后仍出现贫血症状(如头晕、乏力),或孕12周后超声检查提示胎儿神经管发育异常,需及时就医排查叶酸代谢基因缺陷或其他病因。对于有神经管畸形生育史的孕妇,医生可能建议每日补充5毫克大剂量叶酸,并密切监测血同型半胱氨酸水平。此外,孕妇应避免自行叠加服用含叶酸的复合维生素,以免过量摄入导致锌吸收障碍或掩盖维生素B12缺乏症状。