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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
腺样体肥大堵塞70%时，吃药能否缩小需结合患者症状和药物反应综合判断，部分患者可通过药物缩小腺样体，但若症状严重或药物无效则需手术干预。
腺样体肥大堵塞70%意味着腺样体已占据后鼻孔的大部分空间，可能引发张口呼吸、睡眠打鼾、反复中耳炎或鼻窦炎等症状。对于症状较轻或未出现并发症的患者，药物治疗是首选方案。常用药物包括鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）和孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂，前者可减轻鼻黏膜及腺样体炎症，后者能缓解过敏反应，两者联合使用可缩小腺样体体积约15%-30%，部分患者用药1-2周后症状明显改善，此时可继续药物治疗并观察病情变化。然而，若患者存在睡眠呼吸暂停、颌面发育异常（如腺样体面容）或药物治疗2周后症状无缓解，则表明腺样体肥大已对生理功能造成严重影响，药物难以逆转结构性阻塞，需考虑手术切除腺样体以恢复鼻腔通气。
患者平时需注意预防呼吸道感染，避免腺样体因反复炎症刺激进一步肥大。建议保持室内空气湿润，定期开窗通风；外出时佩戴口罩，减少接触过敏原；加强营养摄入，多食用富含维生素的果蔬和优质蛋白，增强免疫力；适当进行户外运动，如慢跑、游泳，但需避免在污染严重或花粉浓度高的环境中锻炼。
若患者出现持续张口呼吸、睡眠中憋醒、听力下降或面容改变（如上唇短厚、牙齿排列不齐），应立即就诊。医生会通过鼻内镜或影像学检查评估腺样体堵塞程度，并结合睡眠监测结果制定治疗方案。对于需手术的患者，鼻内镜下腺样体切除术是微创选择，术后需注意口腔清洁，避免剧烈咳嗽或用力擤鼻，以防伤口出血。
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