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李锟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 普外科
甲状腺癌选择全切还是半切需根据肿瘤特征、患者情况及治疗目标综合判断，没有绝对优劣。
若肿瘤较小、局限在甲状腺内、无周围组织侵犯及淋巴结转移，且患者年轻或有生育需求，半切可能是合理选择。半切能保留部分甲状腺功能，减少术后需终身服药的概率，但需定期监测甲状腺功能及肿瘤复发迹象。若肿瘤较大、侵犯周围组织、存在淋巴结转移或远处转移，或为低分化、未分化癌等高复发风险类型，全切更有利于彻底清除病灶，降低复发风险，但术后需终身服用甲状腺素替代治疗，并可能面临甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症。
此外，若患者曾接受颈部手术导致粘连，或甲状腺内存在多灶性病变，全切可能更合适。对于特殊人群如孕妇、儿童，治疗需更谨慎，需权衡手术风险与生育、生长发育需求。最终决策需由医生根据病理类型、分期、患者年龄及身体状况制定，患者应充分了解手术利弊后与医生共同决定。
甲状腺癌手术方式选择需个体化，全切与半切各有适应症。患者应与医生充分沟通，结合肿瘤生物学行为及自身需求，制定最适合的治疗方案。
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