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李建良 副主任医师 广州医科大学附属中医医院 眼科
青光眼通常不会自愈，其本质是病理性眼压升高导致视神经不可逆损伤，这种损伤会随病情进展持续加重，若未及时干预，最终可能导致失明。
青光眼的核心病理机制是眼内房水循环失衡。正常生理状态下，房水生成与排出维持动态平衡，但青光眼患者因小梁网功能障碍、房角狭窄或关闭等问题，导致房水排出受阻，眼压持续升高。这种病理改变无法通过自身调节逆转，即使眼压短暂波动，也仅是暂时的，若未通过药物、激光或手术干预降低眼压，视神经损伤将持续累积。
青光眼的治疗需根据病情选择个体化方案。原发性开角型青光眼早期多无明显症状，需通过定期眼压测量、眼底检查和视野检查发现，治疗以药物为主，通过减少房水生成或促进排出降低眼压；原发性闭角型青光眼急性发作时，需紧急使用降眼压药物，如甘露醇静脉滴注，并尽快行激光虹膜切除术或周边虹膜成形术，以解除瞳孔阻滞，恢复房水流出通道。若药物和激光治疗无效，则需考虑小梁切除术或房水引流装置植入术。
青光眼患者需终身管理眼压，定期复查眼压、视野和视神经纤维层厚度，避免长时间低头、暗环境用眼或情绪剧烈波动，这些因素可能诱发眼压升高。若出现眼胀、头痛、视力模糊或虹视等症状，需立即就医。
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