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刘丽娟 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
T波倒置并非猝死的直接前兆，多数情况下与生理性因素或良性疾病相关，但少数由严重心肌缺血、心肌病等引发的T波倒置，若未及时干预，可能增加猝死风险。判断其是否危险，需结合临床症状、病史及其他检查结果，不能仅凭这一心电图表现断定会发生猝死。
T波倒置的成因复杂，可分为生理性和病理性。年轻人、运动员可能出现生理性T波倒置，与心脏位置或自主神经功能相关，无健康风险。病理性中，轻度心肌劳损、电解质紊乱等引发的倒置多为良性；但急性冠脉综合征（如心梗早期）、肥厚型心肌病等导致的T波倒置，常伴随心肌细胞缺血或结构异常，若缺血持续加重或出现恶性心律失常，才可能诱发猝死，这类情况往往合并胸痛、胸闷等症状。
建议保持规律作息，避免过度劳累，控制高血压、高血脂等基础病，定期体检。若仅体检发现T波倒置且无不适，可做动态心电图排查；若伴随胸痛、心悸、晕厥等，需立即就医，通过冠脉造影、心脏超声等明确病因。确诊病理性倒置后，需遵医嘱用药或干预，不可擅自忽视。
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