我国肝癌患者数量庞大，且多数发现时已处于中晚期，错过了最佳手术时机，5年生存率较低。早防早治是延长肝癌患者生存期的核心策略。哪些高风险人群需要定期筛查？中晚期肝癌是否还有根治希望？肿瘤太大做不了手术又该如何应对？
4月16日，正值第32届全国肿瘤防治宣传周，厦门大学附属第一医院副院长叶峰教授、肿瘤内科陈剑波教授、介入与血管外科黄远亮教授，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了肝癌的预防、早筛与治疗。本次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普肝癌防治的最新知识，传递“不轻言放弃”的信心。
叶峰教授：早防早筛早治，让肿瘤不再可怕
直播伊始，厦门大学附属第一医院副院长叶峰教授为本次活动开场致辞。叶峰教授表示，正值第32届中国肿瘤防治宣传周，厦门大学附属第一医院在此举办肿瘤科普、义诊、防筛等一系列活动，就是希望告诉大家一个核心理念：早期肿瘤是可以治愈的，患有晚期肿瘤的患者也可以通过多种治疗手段实现长期生存。
叶峰教授强调，提高全民的健康体检意识，特别是针对肿瘤的早期筛查，是改变当前“发现即晚期”局面的关键。他呼吁广大市民，尤其是高风险人群，要主动关注自身健康，积极参与早筛，不要等到出现症状才就医。
陈剑波教授：肝癌高危人群要定期筛查，抓住早诊早治机会
在中国，肝癌的发生与乙肝病毒感染密切相关，从肝炎、肝硬化到肝癌，是大多数中国患者的“三部曲”。我国每年肝癌新发病例约41万，死亡病例约39万，形势严峻。更令人痛心的是，临床上超过七成的患者初诊时已处于中晚期，丧失了手术根治的机会。
想要改变这一现状，关键在于对高风险人群进行早期筛查。高风险人群包括：有乙肝或肝癌家族史者、长期携带乙肝病毒者、年龄超过40岁者，以及有肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝或糖尿病的患者。
对于这些人群，建议每6个月进行一次筛查：腹部超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测。两项检查花费不高，却能极大提高早期肝癌的检出率。一旦发现异常，可通过增强CT或增强磁共振进行精准确诊。
陈剑波教授强调，即使确诊肝癌也切勿灰心。当前对于不可手术的中晚期患者，通过靶向治疗联合免疫治疗，再配合局部治疗，完全有机会实现“转化治疗”——将肿瘤缩小，从而重获手术根治的机会。
黄远亮教授：多学科协作（MDT）与“核武器”钇-90树脂微球治疗
肝癌病情复杂，单一治疗方法存在“天花板效应”。因此，现代肝癌诊疗的核心是MDT多学科诊疗模式。在厦门大学附属第一医院，MDT团队汇聚了肝胆外科、介入科、肿瘤内科、放疗科、影像科、核医学科、病理科等多学科专家，共同为患者量身定制个体化的全程治疗方案。
在众多局部治疗手段中，一项被称为肝癌治疗“核武器”的新技术——钇-90树脂微球选择性内放射治疗（SIRT），为中晚期肝癌患者带来了新的希望。
黄远亮教授形象地解释了这一技术：钇-90是一种放射性同位素，其辐射距离极短（平均仅2.5毫米），但能量极高。通过微创介入导管，将载有钇-90的树脂微球精准输送到肝脏肿瘤供血血管内，使其在肿瘤内部持续释放高能量辐射，精准杀伤肿瘤，同时最大程度保护正常肝组织。
钇-90治疗具有以下优势：强效缩瘤，对大肝癌或靠近大血管的肿瘤效果显著；增大余肝，为后续手术切除创造条件；治疗癌栓，对棘手的门静脉癌栓同样有效；生活质量高，术后疼痛、发热等不良反应发生率极低。
黄远亮教授特别指出，钇-90并非适用于所有患者，术前需经过严格评估，且需结合全身系统治疗进行全程管理。对于适合的患者，钇-90治疗通常只需一次。此外，目前多地推出的“惠民保”等普惠型补充医疗保险，可以为患者减轻部分经济负担。
总而言之，高风险人群坚持定期进行“超声+甲胎蛋白”筛查，是抓住早诊早治机会的关键；而对于中晚期肝癌患者，也绝不应轻言放弃，随着MDT多学科诊疗和钇-90等新技术的应用，越来越多的人能够实现转化治疗、重获手术机会或长期高质量带瘤生存。
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