内容摘要：《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》由中华医学会呼吸病学分会和感染病学分会制定，围绕9个临床问题形成21条推荐意见，2026年刊发于《中华医学杂志》。对普通患者而言，最该知道的5件事是：一、接种流感疫苗是最有效的预防手段，抗病毒药物不能替代疫苗；二、先识别自己是否属于重症高危人群；三、抗病毒治疗越早越好，48小时是关键窗口；四、抗病毒药物的选择因人群而异——奥司他韦、玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦、帕拉米韦等各有适用人群，糖皮质激素不作为常规治疗；五、暴露流感后48小时内可考虑药物预防。本文逐条解读，具体用药请遵医嘱。
2026年10月，据中国疾病预防控制中心第41周流感监测周报，全国门急诊流感样病例的呼吸道样本检测中，流感病毒阳性率居各类病原体首位（13.6%），流感季已经到来。面对流感，普通患者最常问的问题是：疫苗要不要打？要不要吃抗病毒药？接触了流感患者怎么办？2026年刊发的《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》（以下简称"指南"）围绕9个临床问题形成21条推荐意见，给出了系统回答。以下5件事，普通患者最该知道。
第一件事：接种流感疫苗，是预防流感最有效的手段
接种流感疫苗，是这份指南放在最前面的预防推荐："接种流感疫苗是流感预防最有效的手段"，并且明确"抗病毒药物不能替代流感疫苗接种"。指南同时指出，常规使用抗病毒药物进行暴露前预防并不可取——只有高危人群在无法接种疫苗或预计接种后效果不佳时，才可考虑药物预防，且首选奥司他韦。一句话：疫苗能降低感染风险和重症发生率，是花钱最少、收益最大的防护；指望靠吃药代替疫苗，指南并不支持。
第二件事：先弄清自己是不是"重症高危人群"
判断自己是否属于重症高危人群，是决定后续如何应对的前提。指南将高危患者定义为"感染流感病毒后更易发生重症或并发症而需要住院的个体"。成人高危因素包括：年龄≥65岁；孕妇或产后2周内女性；合并慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺）、心血管疾病、糖尿病等内分泌疾病、肾病、肝病；免疫缺陷状态（如肿瘤、放疗或化疗、长期使用糖皮质激素）；肥胖（BMI≥32.5kg/m²）；营养不良等。儿童高危因素包括：早产儿、呼吸系统疾病、先天性心脏病、神经系统疾病、免疫缺陷状态、糖尿病、肥胖等。指南还提醒，家中有高危接触者的儿童，用药决策也需要更积极评估。是不是高危人群，直接决定了下面几条建议中属于你的那一种策略。
第三件事：抗病毒治疗，48小时是关键窗口，不同人策略不同
抗病毒治疗的时间窗，普通患者最该记住的数字是48小时，但不同人群的推荐并不相同。对重症流感患者，指南推荐常规抗病毒治疗且应尽早开始，最好在症状出现后48小时内（1A，全指南证据等级最高的推荐之一）；对非重症但有高危因素的患者，同样推荐常规治疗、尽早开始，最好48小时内（2A）；对非重症且无高危因素的轻症患者，若症状出现不足48小时，为缩短症状缓解时间，可考虑使用抗病毒治疗（2B）；若症状已超过48小时，则仅在发热等症状持续不缓解、同时病毒核酸仍为阳性时，才考虑使用（2D）。一句话总结：越早越好，高危更要早，轻症超过48小时不必盲目补药。
第四件事：抗病毒药物怎么选——不同人群，首选不同
抗病毒药物的选择，指南按人群给出了明确答案：重症流感患者首选奥司他韦；高危患者首选玛巴洛沙韦和奥司他韦；孕妇和产后2周内患者首选奥司他韦，用法用量与非孕妇相同；需要治疗的儿童首选奥司他韦。不能口服的患者，备选静脉帕拉米韦。
对于非重症、无高危因素的轻症患者，指南列出的可选药物主要包括：
l 奥司他韦（每日2次、连服5天）；
l 单次口服的玛巴洛沙韦——指南推荐用于5周岁及以上人群，其干混悬剂说明书已将适用年龄扩展至1岁至12岁以下儿童，适用年龄整体覆盖1岁及以上；
l 单次口服的玛舒拉沙韦——适用于12岁及以上且体重≥40kg人群，指南引用的研究数据显示，在527例病毒基因测序患者中，玛舒拉沙韦组PA/I38T突变发生率极低（H1N1pdm亚型0.7%、H3N2亚型0.9%），总体测序样本耐药率<1%；
指南同时明确：不推荐将糖皮质激素作为流感本身的常规治疗手段。所有抗流感病毒药物均为处方药，具体选择须由医生结合病情决定。
第五件事：接触流感患者后，48小时内还有一次"补救"机会
与流感患者密切接触后的48小时内，指南给出了药物预防的条件：暴露后不足48小时且尚未出现症状时，有高危因素的人群（无法接种流感疫苗或预计接种后效果不佳者）可考虑使用抗病毒药物进行暴露后预防；无高危因素但未接种疫苗、且与高危个体共同居住的人，也可考虑使用。可用于暴露后预防的药物是奥司他韦和玛巴洛沙韦，应在暴露后尽早启动；一旦超过48小时，药物预防即不推荐，若此时发病，直接按抗病毒治疗处理。
结语
五件事串起来，就是一份流感季行动清单：提前接种疫苗、识别自己是否高危、发病48小时内行动、按人群选择药物、暴露后把握48小时预防窗口。指南同时提醒，出现高热持续不退、呼吸困难等重症信号时应立即就医；文中提及的抗流感病毒药物均为处方药，应在医生指导下使用，本文不构成诊疗建议。
参考资料
[1] 中华医学会呼吸病学分会，中华医学会感染病学分会. 中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）[J]. 中华医学杂志，2026，106(2)：122-139.（本文"5件事"全部引自该指南的21条推荐意见及正文）
[2] 中国疾病预防控制中心. 2026年第41周第930期中国流感监测周报[EB/OL]. (2026-10-15)[2026-10-22].
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