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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
在门诊可以见到各种性格的患者，但总的来说，大部分的患者进行详细沟通后，都会遵医嘱配合进行相关的治疗。但是，确实有那么一小部分患者非常固执，发现高风险结节不愿意规范治疗，相信自己的身体没问题，相信能自行把肿瘤“调理”掉。
高风险结节患者不愿意手术
最近接受手术的就是一位这样的固执患者。才57岁，硬生生把早期肺癌“拖延”到晚期的肺癌，心情就特别沉重！
患者去年体检时发现右下肺有一个结节，当时医生考虑肺癌的可能性很大。然后建议他进行全身检查，未发现转移。
在这种情况下，手术就是比较好的解决方案。因此，医生极力劝他进行手术，切除这个隐患。但患者自己感觉身体并无明显不适，拒绝任何西医的治疗建议，希望通过中药调理，让结节消失。遂自行到中药店抓药吃，吃了整整一年。
拖了一年，已变肺癌晚期
最近，患者突然发现胸背痛，贴了各种膏药也不见好，自觉情况可能不太妙，再去医院进行检查。令人惊讶的是，一年前发现的肺部肺块，已经肿大了不少。进行了PET-CT的检查后，没发现全身和远处转移，于是在家人的极力劝阻下，患者终于同意手术，切除这个肿块。
我们为患者进行了胸腔镜下右下肺癌切除手术，术中发现右下肺的肿块比一年前明显增大，纵隔淋巴结明显增大。冰冻病理证实原发病灶和纵隔淋巴结全部都有癌细胞存在。非常难过和遗憾啊！
如果患者去年发现这个结节时，能听从医生的建议，及时进行手术，那时候他还是一个肺癌早期的患者，五年生存率能达到80%以上。但是硬生生的拖了一年以后，现在已经是肺癌晚期了，五年生存率不到40%。
在这种情况下，病人术后还要配合进行相应的放化疗治疗，相比早期肺癌的治疗，这个时期的治疗不但治疗费用高了，病人更辛苦了，而且生存率还明显降低了。
发现肺部高风险结节，一定要尽快切除
病人这时候也非常后悔，希望我们可以采用最好的治疗方法进行治疗，他还想好好的活着。但是，确实到了这种程度，再高明的医生也没办法做到早期的治疗效果了。
因此，提醒大家，一旦发现肺部结节、肿块，若专业医生判断有恶性的可能，一定要及时手术，把肿瘤消灭在早期状态。
另外，对于40岁以上人群及肺癌高危人群，进行胸部低剂量的螺旋CT筛查是很有必要的。尤其是家族里曾经有过肿瘤的病人，都是肺癌的高危人群，一定要特别注意。
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