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史占军 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
痛风这种顽疾在中老年人身上十分多见，痛风发作时，常伴有关节疼痛、肿胀，脚扭伤也有类似症状，但痛风和脚扭伤是两种疾患，本质不同，因而在一些类似症状表现上，也可能会有一定的差异性。那么这种差异性体现在何处？如何将二者准确区分？
痛风与脚扭伤的症状一样吗？
痛风这种关节炎症与脚踝扭伤这种外伤是两种不同的疾病，有实质性的区别，虽然二者在症状表现上可能存在一定的相似性，容易被人混淆，但二者的症状是不能等同的，这是病患需要着重明确的。
痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍是痛风发作的根本原因。多数病患发病前并无明显征兆，可能出现全身疲乏感以及关节刺痛。但至深夜关节疼痛容易加剧，在12小时内可达高峰。这种疼痛要远比脚扭伤所产生的痛感严重得多。疼痛关节以及周围组织还会有不同程度的红、肿、热、痛以及活动受限，需要几周时间才能自行缓解。痛风发病多始发于足部第一跖趾关节，可累及周围关节，例如踝关节，当踝关节出现异常疼痛红肿时，可根据痛风的病症特点来区分二者。
脚踝扭伤是日常生活中一种常见的关节损伤，踝关节的滑车关节面前宽后窄，但踝关节作跖屈运动时，滑车较窄的后部会进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时容易突发脚扭伤。脚扭伤后由于局部的软组织受到外力冲击而直接受损，出现软组织出血、渗血，进而导致扭伤处出现疼痛、肿胀，一般这种疼痛感在可忍受范围内，肿胀处可能伴有红紫、淤青，皮下有时会有明显的淤血。
一般脚扭伤后通过适当的药物处理，疼痛、肿胀以及淤血能很快消退，快的几天即可。对于脚扭伤引发的关节肿痛，初期以冷敷处理，后期再切换热敷，这样可以减少患处出血量以及淤血滞留。
痛风和脚扭伤非同一病症，其症状表现有实质性的区别，在治疗上差别也较大，需准确区分，以对因治疗、对症治疗。
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