目前，中国约有8000万乙型肝炎病毒感染者（简称乙肝），其中仅有20%被诊断出来，而接受治疗的仅有12%。慢性肝炎是隐形杀手，感染者可持续多年没有症状，直到出现肝硬化和肝癌，从而错过了治疗的最佳时机。在广东，肝癌每年新发人数为2.8-3万，80%发现时即是晚期，而其中约有90%与乙肝病毒感染有关。
2022年7月28日，为号召公众积极主动筛查乙肝，定期体检了解肝脏状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁，中共广东省委宣传部、广东省卫生健康委员会联合广东省肝脏疾病研究所、南方医科大学南方医院肝病中心团队，设计制作了世界肝炎日宣传海报和科普动画并面向全社会发布。
肝癌早发现早治疗，5年生存率可高达86.2%
乙肝主要经血液、母婴和性传播。例如，输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头（如注射毒品等）、侵入性医疗或美容器具（如文身、穿耳孔等），共用剃须刀和牙刷；与感染者进行无保护性行为；携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。
大多数急性乙肝病毒感染不易被察觉，仅有小部分人会发展成为急性肝炎，常见症状包括发热、黄疸、恶心、食欲不振、呕吐、全身疲劳、上腹部不适、腹泻及小便呈茶色。部分乙肝病毒感染者会演变成慢性肝炎。研究显示，90%出生时受感染的新生儿会演变为慢乙肝，五岁或以下受感染的儿童演变为慢乙肝的风险为30%-50%。
慢性肝炎在致病因素长期缓慢地损害下，肝细胞不断循环经历着坏死—修复—再坏死的过程，使新生肝细胞的生长不再规则，肝脏原有的结构变得杂乱不堪。久而久之，原本光滑的肝脏表面变得粗糙不平，肝功能变得越来越差，向肝炎-肝硬化-肝癌三部曲不断进展。“三部曲”一旦进展到最后一步，即为肝癌。在肝癌早期，若能被及时发现确诊并接受治疗的肝癌患者，其5年生存率可高达86.2%，接受手术切除患者的５年总生存率为56.9%，而目前我国肝癌患者总体５年净生存率仅为14.1%。
已有15万人参与肝癌筛查计划，未来将更多人获益
专家建议，有疑似病毒性肝炎症状或易感染人群，应主动到医疗机构检查。诊断乙肝可以通过血液测试来确诊，主要是乙肝表面抗原（HBsAg）检测。
最新癌症统计数据显示，肝癌目前位居我国恶性肿瘤发病谱第4位，恶性肿瘤致死人数排名第2位。2020年我国肝癌新增与死亡病例分别为41万例和39.1万例，分别占全球病例的45.3%与47.1%，承担着全球几乎过半的肝癌负担。由于我国慢性肝病患者基数庞大，各地卫生医疗资源分布不均衡，目前尚未全面普及肝癌筛查工作，“彩虹计划”应运而生。
2008年起，侯金林教授团队创建全球慢性肝病大队列，纳入11个前瞻性队列17374名慢性肝病患者，创建并验证了一个跨病因（乙肝、丙肝、非病毒性），跨人种（亚洲人、西方人）的肝癌发生风险的预测模型（aMAP评分）。aMAP评分由患者的年龄（A）、性别（M）、白蛋白-总胆红素（A）及血小板（P）这5项常见检验指标构建而成，可准确预测肝癌发生风险，并可识别出一半以上的极低风险人群（年肝癌发生率低于0.2%）免于频繁筛查，从而显著减轻患者经济负担，节省医疗资源，并将优质医疗资源聚焦于肝癌高风险人群。
“彩虹计划”项目已收集11家医院、2家互联网平台，总计154,951例患者，进入一期数据回顾性分析工作。并作为肝癌筛查手段写入《中国肝癌早筛策略专家共识》及《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》。
彩虹计划在江西省赣州市于都基地试点已实施二年，在于都县政府的领导下，县人民医院具体实施中，取得了显著成绩，形成了于都经验，得到了业内专家的一致好评，并将初步研究成果发布在中华肝脏病杂志，研究提示aMAP评分可作为基层医院慢性肝病肝癌筛查管理的简便工具，有助于健全慢性肝病人群个体化随访管理体系；合并代谢性疾病的慢性肝病患者具有更高的肝癌发生风险，应在后续随访中给予肝癌高风险人群重点关注，从而提高肝癌早诊率、降低死亡率。下一步将继续推动于都工作，撰写社区慢性肝病筛查早诊实施路径（专家共识）并进一步推广于都经验至全国范围。
慢病防治示范基地于都站启动仪式
2021年7月28日， “彩虹计划”走进西藏林芝，为藏区肝病防控注入“广东力量”。广东省肝脏病研究所侯金林教授一行走进林芝，开展实地考察、慢性肝病筛查和查房及学术交流活动。在林芝市双拥社区进行慢性肝病筛查活动，目的在于了解林芝市区人群慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的流行病学情况。对于指尖血检测初筛阳性的患者进行肝脏硬度检测及专家咨询、慢性肝病管理。在林芝市人民医院进行考察及查房活动，期间详细了解住院患者的病情，并对诊疗方案提出详尽的建议。经过粤林两地医生的通力合作，在2021年9月26日免费为一名57岁乙肝肝硬化失代偿患者施行林芝市首例门-体静脉分流术（TIPS），并且成为林芝市地区首例TIPS术。广东省卫健委评价此次活动将进一步促进优质医疗资源下沉，提高藏区人民肝炎防治能力，有利于推动中国肝炎防治事业不断取得进展。
图4：“彩虹计划”进林芝学术交流活动
图5：施行林芝市首例门-体静脉分流术
肝癌风险评估工具（aMAP评分)-肝癌发生风险示意图
注：
慢性肝炎患者扫描以上小程序二维码，可自动计算罹患肝癌的风险。
值得注意的是，这个工具是为了估算慢性肝病患者罹患肝癌的风险而设计，并非用来诊断受评估患者是否罹患肝癌。
（图片：医院提供；通讯员：宁习源、凌伟明）
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