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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
如今腰椎间盘突出的病患数目日趋上涨，患病群体也是不断扩大。不少年轻人年纪轻轻成了腰椎间盘突出病患的一员。腰椎间盘突出严重者，神经血管会受到压迫而引起瘫痪等严重后果，需及时手术，但多数人对于外科手术还是心存顾虑，能不手术治疗的，多数病患还是会选择保守治疗。那么腰椎间盘突出是否一定要手术治疗呢？
大多数腰椎突出患者不做手术治疗能好吗？
绝大部分的腰椎间盘突出病患是无需进行手术治疗的，因为如今腰椎间盘突出多由慢性腰肌劳损，导致椎间盘出现退行性病变，但这种退行性病变一般程度非严重至极，多表现为轻微的腰部疲劳、酸痛还有一定的活动受限，没有神经压迫、肌肉麻痹等严重症状。通过保守治疗中的物理治疗、药物治疗以及自我保健，即能有效改善并治愈疾患，无需手术治疗。
目前用于腰椎间盘突出的手术方法多为微创疗法。微创手术有其自身优势，切口小、操作简单、安全，但对于劳损型腰椎间盘突出病患，只能治标不治本。微创手术能修复突出的髓核，使椎间盘回缩，但之后腰肌劳损仍会再度诱发椎间盘突出，起不到根治作用。而开放性手术相对来说风险较大，除了手术本身存在的感染风险，术后还可能诱发骨质增生等其他疾患。所以相比于保守治疗来说，手术治疗的风险相对较大，因而一般非手术适应性症状的病患，多建议保守治疗即可。
值得注意的是，并非所有的腰椎间盘突出病患均适合保守治疗，在某些情况下，保守治疗不再适用，手术治疗才是最佳方法。腰椎间盘突出病患如果出现明显的神经压迫现象，比如肌力严重下降、下肢放射性疼痛、排尿障碍等等，则需及早行手术治疗，解决神经受压问题，以避免急性马尾综合征加剧，引发下肢瘫痪，后果不堪设想。
手术治疗对腰椎间盘突出治疗来说，并非绝对必要，手术与否还需根据病人的情况而定。如果椎间盘突出致神经严重受损，手术治疗十分必要。但如果只是轻微的椎间盘不适表现，则建议保守治疗来控制改善即可，效果不输手术治疗。
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