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张博 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
晚上睡觉腰痛白天不痛，可能是睡觉床垫不舒适导致的，也需考虑患有疾病的可能性，如腰背肌筋膜炎、骨质疏松等。引起上述症状的病因比较多，在未查明病因前，不可盲目用药治疗。
一、生理现象
若自身所睡的床垫过硬或过软，可能会导致腰部无法贴合床垫，使局部肌肉持续紧张，就会出现腰疼症状。属于常见生理现象，更换合适的床垫后，症状会逐渐缓解。
二 、病理现象
1.腰背肌筋膜炎：长期从事办公室工作、久坐等人群，患此病可能性较大，白天腰部过度劳损，长期处于活动状态，疼痛症状不明显，在夜间睡眠不活动时，会引起微循环障碍，并出现比较明显的疼痛症状，同时会伴有腰背部压痛、发凉、皮肤麻木等症。患者应遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物治疗，改善不适症状。
2.骨质疏松：发病人群主要以中老年为主，患此病后，会使骨密度和骨量下降，夜间睡觉时腰部支撑力下降，导致骨脆性增加，就会引起腰痛、身高变矮、脊柱变形、脊柱侧弯等症状。患者应遵医嘱使用依降钙素、唑来膦酸等药物治疗，促进疾病恢复。
3.其他疾病：类风湿性脊柱炎、腰椎间盘突出症等疾病，均会引发夜间腰痛睡不着，并且会出现双下肢麻木、疼痛、下肢感觉障碍、下肢肌肉力量减退等症状。患者应进行CT、尿常规等检查，明确病因。
出现夜间腰痛睡不着，白天不痛的症状后，应尽快前往骨外科就诊。在疾病治疗期间，应保持作息规律，避免进行负重运动。
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