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王素美 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
还不来月经，一般由情绪异常、妊娠期等非病理因素引起，或由绝经综合征、宫腔粘连等病理因素导致，需对因治疗。
一、非病理因素
1、情绪异常：若长时间存在紧张、焦虑等异常情绪，会造成内分泌失调，导致雌孕激素水平异常，从而影响月经来潮，常伴有失眠、乏力等症状。可以通过听音乐、与家人沟通等方式来调节情绪，尽量保持心情愉悦。
2、妊娠期：妊娠期雌激素和孕激素水平升高，会对子宫内膜产生持续性的支持作用，子宫内膜不再脱落，月经也会推迟。这是正常的生理现象，一般不需要治疗，如果想要保胎，可前往医院完善产前检查，如血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查、腹部彩超检查等。
二、病理因素
1、绝经综合征：部分女性绝经前后激素水平波动比较大，雌孕激素的分泌量明显减少，会影响子宫内膜生成，从而出现不来月经、月经量少等情况，常伴有情绪烦躁、夜间盗汗等症状。可在医生指导下服用戊酸雌二醇、黄体酮、地屈孕酮等药物治疗。这类药物可以补充雌激素和孕激素，促使子宫内膜增厚，调节月经周期。
2、宫腔粘连：如果子宫内膜受到严重损伤，会造成子宫腔闭塞，经血无法流出，常伴有周期性腹痛。可通过宫腔镜粘连分解术进行治疗，如果存在严重粘连，病情反复发作，患者没有生育要求，可以采取子宫切除术。
除上述原因外，还可能是闭经、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征、早发性卵巢宫不全、子宫内膜结核、高胰岛素血症、阴道闭锁等原因造成，可以到医院的妇科、内分泌科等科室查明病因。
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