指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院骨外科 侯景义 副教授
“只用柔软的线就解决了我的顽固问题！”受桡骨茎突狭窄性腱鞘炎困扰一度拇指、手腕疼痛得无法动弹的李阿姨日前在中山大学孙逸仙纪念医院成功接受了B超引导下弯针线环腱鞘松解术。这台手术仅耗时10分钟，通过2个针孔大小的开口，立竿见影地缓解了李阿姨的不适。现在，不再被疼痛困扰的李阿姨每天投入到美好的家庭生活中。
一根线一根针，缓解多年“妈妈手”
“本来以为双节小长假，什么都做不了了，没想到恢复得很好，国庆给家里人做了一桌丰盛的美食！”一则跨越城市的感谢短信，一封亲笔写下的感谢信，字句间流露出曾经的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者李阿姨对中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科侯景义副教授的满满感激。
李阿姨给侯景义副教授的感谢信
爱下厨的李阿姨此前饱受手部疼痛的折磨，患病几年来，只要一发作就要忍受拇指和手腕的疼痛。手痛之余“心更累”，李阿姨尝试了吃药、贴药膏、打封闭、小针刀等多种治疗方案，但成效甚微，不断的复发让她苦不堪言。
经过详细的检查，侯景义副教授发现李阿姨的手腕疼痛是由桡骨茎突狭窄性腱鞘炎引起的，保守治疗无效，需要手术治疗。为了减轻患者的痛苦，让患者在最短的时间内恢复，侯景义副教授决定采用“B超引导下弯针线环腱鞘松解术”为李阿姨治疗。“这个手术仅用10分钟就能完成，创口小、效果好。”侯景义副教授介绍。
术后，李阿姨右手的疼痛立刻缓解，效果显著。现在，李阿姨已经不再被疼痛困扰，每天投入到美好的家庭生活中，上市买菜、下厨做饭、打扫卫生，乐在其中。
患处好比“剑鞘生锈”，频繁用腕人群要留心
侯景义副教授介绍，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又被称为De Quervain病，是由于拇指或腕部活动频繁，使拇长展肌和拇短伸肌肌腱在桡骨茎突部位的腱鞘内因长期相互反复摩擦，导致该处腱鞘出现局部纤维化、水肿和渗出的无菌性炎症反应，以局部疼痛和功能障碍为主要表现。这种病常见于频繁使用手腕的人群，如家庭妇女、木工工作者、程序员等。另外，此病也往往出现在产后，可能由于激素水平改变以及母亲在喂养、抱起婴儿时腕关节反复尺偏导致，故又俗称“妈妈手”。
“顾名思义，腱鞘与肌腱的关系就像剑与剑鞘的关系。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。由于长期重复性动作导致腕关节或手指频繁过度屈伸，积劳成损，肌腱在腱鞘中反复摩擦，导致腱鞘发生损伤性炎症，导致充血、肿胀，鞘壁增厚。这就像剑鞘生锈了，拔剑自然就没那么顺畅，强行拔剑就会导致疼痛。”侯景义副教授介绍。
三个方法自测，可通过“超微创”治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要的临床表现为桡骨茎突处肿胀、拇指活动时或者握拳时诱发疼痛，严重者甚至出现扳机现象，即患者活动拇指时出现锁定或者卡顿。
如何判断自己是不是患上了桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？侯景义副主任医师指出，可以通过三个方法自测是否患病：1.是否存在提重物、拧毛巾、端东西时手腕活动受限，诱发疼痛；2.桡骨茎突处是否有明显的压痛；3.握拇尺偏试验（Finkelstein）：拇指握于掌心后握拳，腕关节向尺侧侧屈，桡骨茎突处是否有疼痛。如果存在这三种情况，患者应该及时休息、就医。
握拇尺偏试验（Finkelstein）示意图
治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的传统手术方法是在手腕部切开皮肤，暴露并切开腱鞘，释放受压的拇长伸肌和拇短伸肌肌腱。这种方法疗效确切，但是创伤大、术后护理不方便、需要拆线，还会留下疤痕。基于传统手术的原理和先前治疗新术式治疗腕管综合征的经验，侯景义副教授独创的“B超引导下弯针线环腱鞘松解术”，完美地解决了这些问题。
对比于传统手术方法，“B超引导下弯针线环腱鞘松解术”具有微创、不留疤痕、安全等优势。手术创伤小，术后仅有两个针孔，护理方便，不用拆线、恢复快。微创手术不用“开刀”，术后几乎没有疤痕。此外，手术全程在B超引导下进行，肌腱和腱鞘周围结构清晰可见，亦可有效避免误伤，增加安全性。
术后，李阿姨的手上几乎看不出痕迹
“以柔克刚是我们中华民族的传统智慧，又细又软的线看似柔弱，却也能实现手术刀的效果。目前这项新术式已成功应用在腕管综合征、De Quervain等疾病，为李阿姨在内的近百名患者解除了痛苦，我们接下来也会继续研究和推广这项手术，造福更多饱受腱鞘炎折磨的患者。”侯景义副教授说道。
【专家简介】
侯景义
副主任医师，医学博士，硕士研究生导师
毕业于中山大学临床医学（八年制）。广东省肩痛学堂创始会员，现任广东省医学会运动医学分会肘腕学组秘书兼委员，广东省医师协会运动医学医师分会上肢学组秘书兼委员，中国老年学会干细胞学组委员。同时担任Bio-Integration杂志编委以及Arthroscopy、JMIR等多个SCI杂志审稿人。
长期从事运动医学相关临床研究与工作，擅长肌腱退变疾病以及各关节的运动损伤，完成各类关节镜手术数千台。对髌腱腱病、跟腱腱病、跟腱断裂、网球肘、高尔夫球肘、肩袖损伤、腕管综合征、尺管综合征等肌腱及肩肘病变有着具有较深入的研究和系统的治疗方法。目前已发表高水平论文22篇（第一及共同第一作者13篇），已获批专利11项，同时参与多项国家级以及省级课题，主持国家自然基金1项，主持广东省自然基金3项。
门诊时间：周一下午（北院区）；周二下午（南院区）
（通讯员：黄睿、刘文琴、林泽锋）
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