高血压肾病发病机制，主要还是高血压。系统血压升高以后，身体内各个器官的灌注都会发生变化。
虽然肾脏有血压自我调节机制，即血压高了，肾小球入球小动脉可以收缩，不让大的高压力灌注到肾脏的肾小球，延缓或者减轻肾脏的损害。但是如果长期高血压，这种调节机制可能就会出现改变，比如出现动脉硬化，肾脏肾小球动脉会硬化，肾脏动脉也会硬化，这种调节机制就改变了。所以血压高的时候，大量的血液灌注到肾脏功能单位肾小球里面去，就会造成肾脏损害。
因此，高血压是高血压肾脏病发病的最主要机制。所以平时对于高血压的患者，控制血压是非常重要的。
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