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麻醉评估要怎么检查

麻醉评估 局麻
主讲专家
曹阳
曹阳 主任医师

广州市红十字会医院 麻醉手术科

简介:长期从事危重、高龄病人、心血管病人的麻醉及血流动力学临床研究工作,所率团队每年完成高龄、危重病人血流动力学深度监测及管理3800多例。
视频内容

麻醉评估是一个非常复杂的一个大问题,那么麻醉评估包括两个方面。

第一方面是要评估外科手术的大小和程度,一般把外科手术分为大规模手术,中等手术和小手术。

1、大规模手术一般指的手术时间比较长,手术的风险比较高,涉及到重要的脏器或者手术的范围比较大、切口比较大、出血比较多这些都属于大规模的手术;

2、中等规模的手术,一般手术时长在两三小时以内,出血量也只能控制在机体正常出血量的10%~20%之间,机体正常的血容量的10%~20%之间,不能有再大的出血;另外创面也会中等,不会有太大的创面;

3、其他类型的就属于小规模的手术,根据手术规模的大小,对于麻醉病人的评估不一样。

第二个重要的方面就是要对麻醉病人进行评估,麻醉病人的评估一般是采取高危病人、中等危险和低危病人三个层级。

高危病人,就是存在着高龄、存在着重要脏器尤其是两个重要脏器以上已经有基础的疾病,比如他有糖尿病又有高血压,那么这就是两个脏器系统都存在基础性疾病,这种就属于高危手术;

中等危险的病人,这类的病人主要就是有一定的基础疾病,但是基本上都在代偿期,可能是高龄或者是年龄比较大,但是没有处在危险程度比较高的状态,这种病人就称为中等危险的病人;

还有一类就是没有这么多复杂的情况,年轻人做普通的手术,身体状况都比较健康,这个就称为低危病人。

根据低中高不同的危险程度,我们对患者的评估是不一样的,我们要做的检查也是不一样的。

对于高危病人要做完善的心肺系统、肝肾脑系统功能的全面的检查,还要对患者做特殊的检查。比如针对他的基础疾病,比如是冠心病、高血压这一类的,会需要对它的基础疾病做全面的系统的检查;比如心脏B超,心导管、心脏CT,对他进行冠脉的评估等等。这些都是为了保障高风险的病人在做中等规模甚至更大规模的手术的时候安全。

中等危险的病人,可能会选择稍微普通一点的检查,但是对于高龄中等危险的病人,也推荐做比较完善的检查保证患者的安全。因为病人在手术过程当中,可能随时会发生各种各样的风险。这些都是麻醉医生、患者应该共同考虑和共同要承担的需要解决的这些问题。

所以建议大家对于专业的医疗团队推荐的专业的检查应该依从,应该努力的去配合医生,做好术前的各方面的评估。这对麻醉风险的控制和对手术的安全是一种保障。

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